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2019年， 醫(yī)保局專家與藥企談判現(xiàn)“靈魂砍價”，70個救命藥降價60.7%，丙肝新藥納入醫(yī)保。資料視頻。視頻/新京報動新聞
近日，國務(wù)院常務(wù)會議決定常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，進一步降低患者醫(yī)藥負擔。其中，骨科耗材、藥物球囊、種植牙等高值醫(yī)用耗材分別在和省級層面開展集采。有行業(yè)研究專家分析，“納入集采后，種植牙降價幅度有望達到60%~90%”。
種植牙納入集采目錄格外受到社會關(guān)注，是因為看不起牙科、種不起牙，已成為民眾的普遍感受。有人曾算過一筆賬，人的牙齒一般有28到32顆，如果選擇做種植牙，12000元一顆是常見價格，種一口牙費用要30多萬元，可以買一套縣城的房子或者一輛寶馬車。
因此，很多人都希望有關(guān)部門能夠發(fā)揮“靈魂砍價”的威力，將高昂的種植牙價格降下來，真正解決“看牙難、看牙貴”等民生痛點。
現(xiàn)實是，因種植牙價格高昂，并未納入醫(yī)保目錄，患者只能全部自費，而不納入醫(yī)保目錄，其銷量得不到基本保障，企業(yè)也不愿意讓價，這導致種植牙價格始終在高位運行。但只要雙方在談判桌上各讓一大步，就能通過“以量換價”來走活一盤棋，將種植牙大幅降價和醫(yī)保按比例報銷的雙份福利送到患者手中。
各類牙齒項目所需花費。新京報許驍 制圖
通過醫(yī)保談判，為高昂的種植牙價格“削峰”的同時，也要看到與藥品和其它高值耗材相比，種植牙具有的特點。種植牙雖然很貴，但牙體在價格中的占比不高，更貴的卻是操作費用。
具體而言，種植牙進貨價400-3000元不等，但裝到消費者嘴里，終端價漲至6000-20000元，中間利潤空間巨大。但對價格的構(gòu)成進行細分，則會發(fā)現(xiàn)種植體的成本只占總成本20%~30%，醫(yī)生等費用占比約20%~50%。這就意味著，種植牙高昂價格的大頭，無法通過醫(yī)保談判來降價。
醫(yī)保談判具有為價格“騰籠換鳥”的作用，適用于絕大多數(shù)高值耗材。比如心臟支架的價格很高，但做心臟支架介入手術(shù)的收費很低，通過醫(yī)保談判讓心臟支架大幅降價，這樣就給適度上漲手術(shù)操作等費用以空間。
但“騰籠換鳥”這一招不太適用于針對種植牙，甚至有可能需要反向操作。所以，對于種植牙等價格構(gòu)成比較特殊的醫(yī)療項目，有待探索出臺更具針對性的降價策略。
此前，醫(yī)保局就曾表示：計劃指導地方把種植牙納入平臺掛網(wǎng)范圍，促進各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分。這其實已經(jīng)為“醫(yī)保部門規(guī)范非醫(yī)保產(chǎn)品價格”在打基礎(chǔ)。
此次，層面提出對種植牙開展集采，也預示著集采向消費醫(yī)療邁進一步?？芍^是順應民眾期待、回應民生關(guān)切的一次重要舉措。其透露出的信號，無疑是要讓更多民眾能種上牙齒，使患者真正受益。
因此，為種植牙降價，需要“靈魂砍價”再顯威力。相關(guān)部門不妨積極采取一些綜合舉措，通過藥品集采和壓縮其他成本各降一部分費用，盡快化解民眾“看牙難、看牙貴”的痛點。
特約評論員 | 唐傳艷（醫(yī)生）
編輯 | 徐秋穎
實習生 | 韋柳伊
校對 | 陳荻雁
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