前沿拓展：種植牙護士的過程視頻
（人民日報健康客戶端記者 石夢竹 徐詩瑜）今年10月10日，是第31個“世界精神衛(wèi)生日”，從北京安定醫(yī)院一樓門診大廳乘電梯到三樓，左轉十幾步，穿過兩扇門再左轉，走廊那邊就是抑郁癥患者們住院的抑郁癥調節(jié)中心。
很多人對這里充滿好奇和想象，有人說，住進精神病房，看見人類的痛苦、孤獨與溫柔；也有人說，住進精神病房，窺見一個群體的掙扎、恐懼與溫情。而護士長趙金龍在此工作了二十多年，對他來說，這里的每一天不盡相同，卻充滿意義。
趙金龍(左)和患者 受訪者供圖
一份有“風險”的工作
在抑郁癥調節(jié)中心的十二病區(qū)，醫(yī)護人員工作區(qū)的陽臺被開辟出了一整片農耕的小區(qū)域，十月，秋和景明，細嫩的嬌粉色喇叭花纏繞在早前支好的竹竿上，抬頭是碧藍色的天空，而在四周，高達三米的雙層玻璃墻被形容為“拼盡全力也撞不破”。
這棟環(huán)形建筑的另一面，是男性患者的集體病房，他們有的在看手機，有的在睡覺……和普通病房不同的是，這里的一些房間有一面朝向走廊的巨大玻璃窗，讓人可以清楚地觀察到里面的一舉一動，而在這些病房門口，有幾把椅子供醫(yī)護人員隨時看護他們。
“即便病情已經發(fā)展到經評估需要住院調節(jié)的程度，很多人對于住院是有抵觸情緒的，”趙金龍解釋，一般來到十二病區(qū)住院的患者，往往都是病情發(fā)展到了難以控制的地步，甚至出現(xiàn)自殘、自傷或者極具攻擊性的行為，除了照顧病人的生活起居、執(zhí)行各種調節(jié)安排，精神科病房需要醫(yī)護人員想得更細致、更周到。
在公共洗手間，墻上亞克力鏡子的左下角缺了一塊，那是一個想要自殺的患者趁人不注意用力掰下來的。“我們一發(fā)現(xiàn)鏡子缺失，就在患者吃午飯的時候緊急搜尋病房?！壁w金龍回憶，被子下、枕頭邊、柜子里……搜尋直到一名患者主動坦白才結束，他偷偷掰了一塊鏡子藏在衣服里，因為太害怕又丟出了窗外。坦白的時候，他就像一個犯了錯的小孩。
一支筆、一個瓶蓋、一些過量的藥物……日常生活里一些不起眼的小東西，在患者手中都是危險品，并不是所有患者都會主動配合，也正是如此，十二病區(qū)共有20名護士，其中16人都是男生，相較于其他病區(qū)，由于全是男性患者，這里在緊急情況下需要力量，也具有更大的“風險性”。
趙金龍還記得，在他剛工作的時候，有一次需要把正在發(fā)病的患者進行保護性約束，剛控制好胳膊，患者的腳向上猛地一踹，正好擊中位于床尾的趙金龍，“整個人腦子里嗡嗡嗡地直響，鼻血唰地往下流”。他說，有時控制住對方并不容易，一般患者發(fā)病時的力量是平時的五倍，何況對方還是個身過190厘米、體格壯碩的格斗選手，他不愿告訴父母自己受了傷，只能暗自慶幸“還好沒骨折，鼻子還在呢”。
過了好幾個月，同事告訴趙金龍：“龍哥，有個大個子男人在醫(yī)院門口等你呢，等了好幾個小時了?！彼掖蚁聵?，發(fā)現(xiàn)就是那個當初踹傷他的患者。高個子男人站在院門外面，手里捧著四塊稻香村的月餅，一臉笑容跟趙金龍說：“您拿著吃，當時真是不好意思?！壁w金龍心里升起一股暖意。
“沒有人想得病，患者在發(fā)病狀態(tài)下的一言一行都是身不由己?！壁w金龍知道，作為護士，一方面要寬容患者，另一方面也要積累經驗，保護好自己。醫(yī)院的工作讓他養(yǎng)成了一些“職業(yè)習慣”：觀察別人；對別人的話語、傷口格外敏感；習慣走在別人身后，以便觀察到盡可能多的情況；重要的是確認鎖門，就算從家出來，也會反復確認門是否上好了鎖；工作和生活很難分得太開，患者并不總是在他的上班時間需要幫助，但他向來是那個有求必應的人。
這里有社會的折射
星期四的午后，四十多名患者坐在活動室里，康復科的老師正在帶他們唱歌，一首《再回首》唱罷，一名身材微胖的患者舉手說想點唱一首王嘉爾的《巴比龍》，音樂響起，雖然有些歌詞對不上，但他的舞蹈表現(xiàn)力十足。這名躁郁癥患者今年37歲，只比趙金龍小幾歲，在趙金龍剛來安定醫(yī)院工作的時候他就已經接受調節(jié)了，二十多年間，趙金龍已經逐漸成長為丈夫、父親、護士長，而他一直反復在入院、調節(jié)、出院、再入院。
“我的手機里還有他媽媽的聯(lián)系方式。”趙金龍的手機存有幾百個號碼，總是保持暢通，他常接到已經出院的患者或者患者家屬的電話，一般是咨詢或求助。通話的時間不固定，可能是凌晨兩點，也可能是下午六點。他說，有時向樓下望會覺得難過，樓道里、花壇邊都是患者家屬，眼巴巴想著再看看自己的家人，想知道情況有沒有好轉，什么時候出院。
以前，小兒病房外擠滿了家屬，家長們都想再看一眼孩子的情況，病房前用來保護隱私的貼紙總會被撕掉一層。而在老年病區(qū)，患者們大多已經失去了社會關系，保護隱私的貼紙總是服帖、完好?！艾F(xiàn)在我們允許患者在病房內按照要求使用手機?！壁w金龍介紹，患者可以使用手機與外界進行正常的交流和社會生活，和家人視頻通話、看看新聞、打幾局游戲……都能一定程度上減輕他們的心理壓力。
“護士長，我今天唱了兩首歌哦，還收到了禮物！是一筒卷紙和一雙紅襪子，您要不要跟我去看看？”
和趙金龍打招呼的是七十多歲的患者老靳（化名），年輕時候就患上了精神分裂癥，性情不定，和妻子、孩子的關系也逐漸惡化，十二病區(qū)如今已經成了他的家，幾十年，社會不斷向前，但他的時間停留在病房里，走出病房，一切物是人非，不再是他能適應的社會了。
老靳需要十二病區(qū)這個小型的社會，醫(yī)生、護士、護工、病友組成的社會關系網(wǎng)絡讓他感覺更有感。笑的時候，老靳會露出僅剩的幾顆下牙，兒子送來的一整箱飲料，他一天就能喝掉24瓶，而按照老靳的身體狀況和牙齒情況，一天只能喝一瓶。護士們需要通過獎勵的方式來幫他控制攝入量。
“我們現(xiàn)在就像家人一樣?！壁w金龍說，精神類疾病很麻煩，一旦擅自停藥，很容易復發(fā)甚至更加嚴重。住院患者的年齡從十幾歲到七八十歲不等，住院時長一般是一個月，也有像老靳一樣反復、長期住院的患者。他們在心里往往和醫(yī)護人員更加親近，有時會撒嬌、炫耀、開玩笑，偶爾想喝奶茶、想吃麥當勞，大家也會根據(jù)情況給患者們“捎帶一份”。
病區(qū)里面有一片小小的露臺，四周是三米高的鋼化玻璃，陳列著休閑桌椅和健身器材，患者們在陽光充足時，可以到露臺運動、吹風。午休之后，中醫(yī)科的醫(yī)生會根據(jù)配方制好浴湯，喊一聲“泡腳嘍！”，患者們就會來到淋浴間坐成一排，享受熱氣騰騰的中醫(yī)足浴。除此之外，病區(qū)還開設了“農療”，在適當?shù)募竟?jié)，他們可以通過種植一些沒有傷害性的花草蔬菜來放松自己。
平時，一些相熟的患者也會詢問趙金龍的情況，問他的家庭，了解他在醫(yī)院之外的生活。記性好的患者每年都會問：“孩子今年二年級了吧？”“上初中了吧？”“現(xiàn)在該上高一了吧？”他們也參與到他的人生軌跡中，成為其中的一份子。
卸下了社會身份，他們只是一個個普通患者
警察、消防員、空軍、商人、學生……在入院之前，患者們都有自己的社會身份，而在確診住院的時候，人生好像被指向了另一條路：那是生活在夾縫中的精神疾病患者的人生，不被理解、失去工作、失去社會關系。
讓趙金龍感可惜的是一名患者，那是一個和他年齡相仿的中年人，花光積蓄輾轉一路到安定醫(yī)院來看病。在一個月的時間，看到他一點點恢復元氣，建立自信，重新找到自己，趙金龍有成就感。然而回到家后，固有的生活環(huán)境、社會關系又會觸發(fā)過去的記憶?；颊叩那闆r再次惡化，或許囿于距離和經濟情況，趙金龍再也沒有見過那個患者。
“龍哥，我好像又復發(fā)了?！壁w金龍不愿、卻也不止一次收到過出院患者發(fā)來的消息，這些患者在出院后，由于種種原因，或和家人關系惡化，或失去了工作，或遭遇種種冷遇和歧視，自暴自棄下病情再次復發(fā)，此前的調節(jié)全部重新來過，然而某種程度上，他們似乎更愿意回到醫(yī)院里。
在十二病區(qū)內，他們卸下了社會身份，只是一個個普通患者。沒有家庭的紛爭，沒有事業(yè)的牽絆，也沒有社會的目光，他們只需要配合調節(jié)，關注自己。
趙金龍記憶中唱歌好聽的一位患者，是一名消防員。每次唱歌活動，他站在病區(qū)大廳中央，所有人的目光齊刷刷看向他，現(xiàn)場患者們點播當時流行的金曲，他一開口就有人鼓掌叫好，那些落在他身上的目光，讓他重拾了在外部社會被擊垮的自信。
出院前，醫(yī)院特別安排這名消防員專門給大家講解了一場消防知識科普，患者們都聽得認真。護士們拿出手機拍下視頻，告訴他的家人和同事，他已經可以恢復正常的生活。趙金龍樂于看到這樣的患者，從十二病區(qū)走出去，重新回到社會去，他們還在提供更多的社會價值，他們仍然是這個社會的一份子。
近年來，隨著社會對精神疾病的認知，精神疾病患者也有了更多重歸社會的機會。趙金龍有時下樓，會在門診大廳遇到認識的、復診取藥的患者，他們定期服藥，保持穩(wěn)定的情緒，一些有伴侶相陪，一些已經結婚生子，牽著小孩子，遇到的時候，他們會向他揮手問好。
對于趙金龍來說，看見他們的人生向前走，只是跟他揮一揮手，他也覺得心安。還有更好的人生在他們前面展開，他希望更多的人從十二病區(qū)走出去，到更大的社會中去。
拓展知識：種植牙護士的過程視頻
一、做好檢查任何牙齒疾病在調節(jié)之前都要先做好檢查，這樣才能確定牙齒情況。牙齒種植之前一半會歡愉一些牙齒疾病，比如牙齦發(fā)炎等等，這些都需要先進行調節(jié)然后再做種植牙。
二、術前準備
患者的情況確定并且可以做種植牙之后，也就是手術之前，需要做好牙齒的清潔工作，一并與手術的進行。
三、種上種植體
在消毒的手術室里，醫(yī)生為病人實施局部麻醉
，切開缺牙部位的牙齦，露出牙床骨，用專門種植設備和器械，將種植釘植入，縫合。一般情況下，不會影響病人進食及日常活動。
四、連接基臺
當種植釘完全與頜骨結合后，再切開牙齦，在種
植釘上連接一個愈合基臺，使軟組織在兩至三個星期內成形，在這期間病人必須保持口腔衛(wèi)生，不能出現(xiàn)炎癥。這也是種植牙的手術過程 。
五、佩戴牙冠
當軟組織成形后，醫(yī)生用一性的基臺替換下愈合基臺，開始取模、印模，對修復的牙齒進行設計，然后送到技工室去
加工，等牙冠或牙橋一做好，您就可配戴由種植釘支持的新牙齒了。
種植牙被稱為人類的第三副牙齒，但是它本身與正常的牙齒存在一定區(qū)別，它是用純鈦的牙根替代正常的牙根。在臨床中，需要先定位測量，評估患者骨頭的條件、高度和寬度以及咬合狀態(tài)，考慮是否適合進行種植。預約手術時間開始進行種植，整個種植過程的簡單，在0.5-1個小時左右，全程是在麻醉下進行，患者沒有任何的疼痛感?？梢詫⑦@種純鈦的種植體擰入骨頭內，這個時期，因為骨頭沒有任何的神經，所以患者不用擔心會有痛苦。之后將表面的黏膜縫合好，等到種植體3個月以后已經完全與骨結合，就可以進行上部的修復。
"種植牙過程分為兩步：第一步，種植體放入牙槽骨：把人造牙根即種植體，植入牙槽骨內，等牙槽骨和種植體結合，以前愈合期為3-5個月，隨著新種植體材料的研究，愈合期縮短為1-1.5個月；第二步，上半部分的牙冠修復的階段：取牙印，及時做匹配的牙冠，通過螺絲以及粘接的方法，把牙冠和種植體結合在一起，形成一個整體。"
種植牙方法一般有以下三種:1、普通植牙。即采用常規(guī)方法進行植牙手術，通過外科手術植入牙根，兩到三個月后安裝牙橋或者牙冠；2、快速植牙。與普通的植牙相比，往往更節(jié)省就診時間、節(jié)約手術次數(shù)?，F(xiàn)階段，拔牙后植牙、植牙后立即裝牙以及植牙與植骨同期完成，都是應用較為廣泛的快速植牙技術；3、專業(yè)植牙。這種植牙技術相比于普通植牙，對診斷設備以及外科技術的運用程度更高，植牙舒適度、性和率都有一定的提升。植牙CT診斷、植牙電腦設計以及微創(chuàng)植入人工牙，均是目前比較常用的專業(yè)植牙技術，而且它們的果都不錯。
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