前沿拓展：牙齒矯正內收8mm
作為一名正畸醫(yī)生，我們醫(yī)院（華西口腔醫(yī)院）通常的做法是：對于成年患者，尤其是牙周不太好的患者多傾向于不拔牙，做簡化調節(jié)，在此基礎上盡可能兼顧美觀和功能。從你的描述看，如果照你現在的調節(jié)看，你的右側牙齒終達到中性關系，而左側通過后牙前移能達到完全遠中關系的話，這都是很理想的兩種咬合關系。我們醫(yī)院的一位醫(yī)生也采取了這樣的方法矯正。而且那天我與整形的醫(yī)生聊天時的得知，現在人們覺得臉有一點突更好看，而不要求醫(yī)生把她們做成歐洲人的直面了另一種病人是：如果上門牙與下門牙的水平距離較大（覆蓋超過5mm），可以選擇拔除左右側各一顆雙尖牙，內收前牙，改良前突和覆蓋?！恢滥愕那闆r屬不屬于這一種？
所需要說明的是，拔四顆牙不會使你的臉型變難看，而是會變得更好看。當你把前牙內收以后臉的突度會減小，從側面看起來會跟好看，更。
后要說的是你的醫(yī)生是一位很專業(yè)的正畸醫(yī)生，你可以充分的信賴她，相信你拔牙與否都會得到一個滿意的結果，只是在于你自己愿意付出度少而已。
神經內鏡手術護理配合
掃一掃，輕松下單
?
主編：張軍花 常后嬋 周 萍 鐘 奕
出版社：科學出版社
ISBN：
978-7-03-058045-0
定價：88.00元
目錄
第一篇 總論
第一章 神經內鏡、耳鼻喉內鏡手術技術發(fā)展史 1
第一節(jié) 神經內鏡手術技術發(fā)展史 1
第二節(jié) 耳鼻喉內鏡手術技術發(fā)展史 4
第二章 神經內鏡、耳鼻喉內鏡手術儀器設備及操作 7
第一節(jié) 神經內鏡 7
第二節(jié) 耳內鏡 20
第三節(jié) 鼻內鏡 20
第四節(jié) 喉內鏡 20
第五節(jié) 影像系統 21
第六節(jié) 內鏡手術儀器設備管理 23
第三章 神經內鏡、耳鼻喉內鏡手術器械 29
第一節(jié) 神經內鏡器械 29
第二節(jié) 耳內鏡器械 51
第三節(jié) 鼻內鏡器械 64
第四節(jié) 喉內鏡器械 80
第五節(jié) 導航器械 90
第六節(jié) 內鏡手術器械管理 92
第四章 神經內鏡、耳鼻喉內鏡手術常見體位 100
第一節(jié) 手術體位 100
第二節(jié) 手術床及手術體位安置物品 101
第三節(jié) 手術體位擺放 105
第二篇 各論
第五章 神經內鏡手術護理配合 110
第一節(jié) 神經內鏡下經鼻蝶垂體瘤切除術 119
第二節(jié) 神經內鏡下經鼻斜坡脊索瘤切除術 122
第三節(jié) 神經內鏡下經鼻顱咽管瘤切除術 124
第四節(jié) 神經內鏡下經鼻腦膜瘤切除術 127
第五節(jié) 神經內鏡下經鼻海綿竇腫瘤切除術 129
第六節(jié) 神經內鏡下經鼻腦膜腦膨出修補術 131
第七節(jié) 神經內鏡下基底核區(qū)腦出血清除術 134
第八節(jié) 神經內鏡下島葉及丘腦膠質瘤切除術 137
第九節(jié) 神經內鏡下外側裂蛛網膜囊腫切除加腦池穿透造瘺術 139
第十節(jié) 神經內鏡輔助動脈瘤夾閉術 142
第十一節(jié) 神經內鏡下三叉神經痛微血管減壓術 144
第十二節(jié) 神經內鏡下聽神經瘤切除術 146
第十三節(jié) 神經內鏡下橋小腦角區(qū)膽脂瘤切除術 149
第十四節(jié) 神經內鏡下顱內血腫清除術 151
第十五節(jié) 神經內鏡下蛛網膜囊腫切除術 154
第十六節(jié) 神經內鏡下第三腦室底造瘺術 156
第十七節(jié) 神經內鏡下室管膜瘤切除術 159
第六章 耳內鏡手術護理配合 162
第一節(jié) 經耳內鏡外耳道異物取出術 162
第二節(jié) 經耳內鏡外耳道良性腫瘤切除術 164
第三節(jié) 經耳內鏡鼓膜穿刺術 165
第四節(jié) 經耳內鏡鼓膜置管術 168
第五節(jié) 經耳內鏡鼓膜成形術 169
第六節(jié) 經耳內鏡上鼓室外側壁重建術 171
第七節(jié) 經耳內鏡咽鼓管鼓口半堵術 173
第八節(jié) 經耳內鏡聽骨鏈探查及重建術 175
第九節(jié) 經耳內鏡面神經鼓室段減壓術 178
第十節(jié) 經耳內鏡面神經鼓室段梳理術 180
第十一節(jié) 經耳內鏡人工鐙骨植入術 182
第十二節(jié) 經耳內鏡蝸窗區(qū)域手術 184
第十三節(jié) 閉合式乳突切除鼓室成形術后Ⅱ期經乳突探查術 186
第十四節(jié) 經耳內鏡開放式乳突切除鼓室成形術后Ⅱ期聽骨鏈重建術 188
第七章 鼻內鏡手術護理配合 191
第一節(jié) 經鼻內鏡鼻腔異物取出術 191
第二節(jié) 經鼻內鏡鼻骨骨折復位術 193
第三節(jié) 經鼻內鏡鼻中隔矯正術 196
第四節(jié) 經鼻內鏡鼻中隔穿孔修補術 199
第五節(jié) 經鼻內鏡鼻甲部分切除術 203
第六節(jié) 經鼻內鏡鼻竇開放術 206
第七節(jié) 經鼻內鏡鼻息肉切除術 212
第八節(jié) 經鼻內鏡鼻腔腫瘤切除術 215
第九節(jié) 經鼻內鏡鼻竇腫瘤切除術 218
第十節(jié) 經鼻內鏡腺樣體切除術 222
第十一節(jié) 經鼻內鏡鼻咽纖維血管瘤切除術 224
第十二節(jié) 經鼻內鏡眶內異物取出術 227
第十三節(jié) 經鼻內鏡眶內腫瘤切除術 229
第十四節(jié) 經鼻內鏡視神經管減壓術 232
第十五節(jié) 經鼻內鏡鼻腔淚囊吻合術 235
第十六節(jié) 經鼻內鏡鼻顱眶溝通腫瘤切除術 237
第十七節(jié) 經鼻內鏡腦脊液漏修補術 240
第十八節(jié) 經鼻內鏡咽鼓管球囊擴張術 245
第八章 喉內鏡手術護理配合 249
第一節(jié) 經喉內鏡異物取出術 249
第二節(jié) 經喉內鏡舌根病損切除術 251
第三節(jié) 經喉內鏡環(huán)杓關節(jié)復位術 254
第四節(jié) 經喉內鏡喉良性腫瘤切除術 256
第五節(jié) 經喉內鏡聲帶腫物切除術 257
第六節(jié) 經喉內鏡CO2激光喉腫物切除術 259
第七節(jié) 經喉內鏡CO2激光聲帶溝切除+喉功能重建術 261
第八節(jié) 經喉內鏡CO2激光喉癌切除術 263
第九節(jié) 經喉內鏡CO2激光第三鰓裂瘺口封閉術 265
第十節(jié) 經喉內鏡CO2激光下咽癌切除術 267
第十一節(jié) 經喉內鏡下杓狀軟骨切除術 268
第十二節(jié) 經喉內鏡瘢痕切除成形術 270
第十三節(jié) 經喉內鏡下聲帶充填術 272
第十四節(jié) 經喉內鏡難治性呼吸道乳頭狀瘤切除術 274
第十五節(jié) 經喉內鏡喉蹼切除成形術 275
附錄 278
附錄 A內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（2004年版） 278
附錄 B醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范（2012年版） 282
附錄 C軟式內鏡清洗消毒技術規(guī)范（2017年版） 313
內容節(jié)選: 經內鏡外耳道異物取出術
一、應用解剖
外耳道是一條伸入顳骨的盲管，向外起自甲腔底，向內止于鼓膜。成人外耳道長2.5～3.5cm，直徑約為8mm，由軟骨部和骨部組成。軟骨部約占其外1/3，骨部約占其內側2/3。外耳道有兩處較狹窄，一處為骨部與軟骨部交界處，另一處為骨部距鼓膜約5mm，后者稱為外耳道峽。外耳道略呈“S”形彎曲：外段向內、向前而微向上；中段向內、向后；內段向內、向前而微向下。故在檢查外耳道深部及鼓膜時，需將耳郭向后上提起，使外耳道成一直線方易窺見。由于鼓膜向前下方傾斜，因而外耳道前下壁較后上壁約長6mm。嬰兒的外耳道軟骨部與骨部尚未完全發(fā)育，故較狹窄而呈一縫狀，且其外耳道方向系向內、向前、向下，故檢查其鼓膜時，應將耳郭向下拉，同時將耳屏向前牽引。外耳道軟骨的后上方呈一缺口，被結締組織所代替。外耳道軟骨在前下方常有2～3個垂直的、有結締組織充填的裂隙，稱為外耳道軟骨切跡，它可增加耳郭的可動性。
二、適應證
各種外耳道異物。
三、麻醉方式
不用麻醉，小兒及不合作患者行經口氣管插管全身麻醉。
四、手術體位與手術室布局
1. 手術體位： 患者取側頭仰臥位，頭偏向健側，術耳向上。
2. 手術室布局： 經耳內鏡外耳道異物取出術手術室布局(以右耳為例)。
五、物品準備
1. 設備： 內鏡手術系統、負壓吸引器、 電外科系統。
2. 器械： 內鏡手術器械，包括耳 0°內鏡、探鉤、抓鉗和不同型號的吸引管、腦棉片等。
3. 其他： 0.1%鹽酸腎上腺素。
六、手術步驟及配合
手術步驟及配合見表 6-1。
七、操作注意事項
1. 設備操作： ①手術開始前開機檢查設備狀態(tài)；攝像系統圖像是否清晰，冷光源燈泡是否處于有壽命時間內。②正確安裝、連接內鏡附件，再開設備電源開關。③手術中密切觀察設備使用情況；攝像頭和導光束不使用時放于位置防止跌落；鏡頭防止受壓、碰撞。④手術后先關閉光源、攝像主機再關閉設備總電源，整理設備及相關配件，光纖和各種導線切記打折、扭曲，盤繞直徑大于15cm。⑤查攝像頭鏡面、光纖接頭是否完好，鏡頭對光檢查鏡面是否圓滿，透亮。
2. 器械準備： 檢查內鏡手術器械的完整性。
3. 手術體位： 健側耳郭用抗壓軟墊保護防止受壓，頭部使用啫喱頭圈固定防止頭部擺動而影響手術。
4. 護理操作： ①術前認真核對患者手術部位，分清左右。②消毒前給予棉片填塞外耳道口，防止消毒液滲入耳內損傷中耳、內耳結構。③全身麻醉患者消毒前將上下眼瞼閉合，用透明膜粘貼上下眼瞼以保護眼睛，局部麻醉患者消毒時囑其閉上雙眼，避免消毒液滲入眼內損傷角膜。④對于清醒的患者，要多進行心理疏導，巡回護士應守護床旁詢問患者感受，避免談論與手術有關的話題，密切觀察生命體征。⑤受壓部位墊抗壓保護墊，關注患者保暖。⑥嚴格執(zhí)行手術物品清點制度，防止異物遺留耳腔。⑦妥善保管取出的異物。
科學出版社賽醫(yī)學（sci_med）
科學出版社醫(yī)藥衛(wèi)生分社訂閱號
拓展知識：牙齒矯正內收8mm
牙齒矯正的過程一般包含以下：1、初診
由正畸醫(yī)師初步檢查是否需要正畸調節(jié)，指出存在的問題，以及可達到的終果。然后需要您與醫(yī)師溝通確定是否進行正畸調節(jié)。
2 采集資料
由正畸醫(yī)師進行臨床資料的采集，拍口腔全景X光片，還有面部、牙齒和口腔各角度的照片。
3 確定方案
與正畸醫(yī)師進行詳細的討論存在的問題和調節(jié)方案，需不需要拔牙、拔哪些牙、使用什么材料、終療如何、療程將有多長時間、費用合適嗎，終達成雙方滿意的調節(jié)方案，并簽字存檔。這是正畸調節(jié)中關鍵的步驟。
4 口腔檢查
由專業(yè)醫(yī)師進行口腔檢查，如果存在齲齒，需要首先調節(jié)好齲齒。如果存在牙周炎等牙齒問題，均需要后才能進行正式的正畸調節(jié)。
5 拔牙
有的患者可能還需要拔牙。按照醫(yī)師制定的方案，分批次的拔牙。拔牙的目的是為了空出空間，來給那些因牙齒擁擠導致不整齊的牙齒規(guī)位。不要擔心，至于拔牙的縫隙到時候會合攏。
6 分牙
拔完牙一周后，進行分牙。目的是為了使牙齒移出一點空隙，好在戴牙套的時候能夠放進固定牙套的鋼圈。
7 帶牙套
分牙一周后，一般就可以直接帶牙套了。該過程由正畸醫(yī)師及其助理共同完成，首先清潔牙齒，然后在牙齒表面黏上托槽，待托槽穩(wěn)固后，結扎弓絲到托槽上。
8.復診
一般4~6周復診一次。在您進行第一次復診時，牙形應該可以看出一些變化來。復診一般情況就是加些力和調整用力方向，好讓牙齒按調節(jié)方案移動。
9 收縫
6～12個月左右，牙齒就基本會排齊了。排齊以后就是收牙縫，收拔牙的縫隙，就需要皮筋的幫忙。皮筋在吃飯的時候是要摘下來。
10 摘牙套
一般療程為1~3年，恭喜您，牙縫收好了，中線也基本對稱了，中線對稱臉就對稱，笑起來就好看了！現在可以摘掉牙套了。
11 保持器
之后正畸醫(yī)師會告訴您，還要帶兩年的保持器防止反彈……一般來說，保持器都是前半年24小時戴，以后就晚上戴。吃飯可摘下，注意清潔。
成人牙齒矯正的過程分為五步，一步都不能少。
1、初診首先到正畸科就診。醫(yī)生根據病人的愿望和畸形的情況，初步估計牙齒矯正的大體方案，將大概的調節(jié)方法、需要調節(jié)的時間、花費以及注意事項告訴牙齒矯正患者。如果牙齒矯正患者有矯正的意向，醫(yī)生則安排病人照像、照X線片、印牙模。醫(yī)生對這些像片、X線照片、牙齒模型進行測量和分析，再根據這些資料的分析結果決定調節(jié)方案。
2、了解調節(jié)方案。醫(yī)生把詳細的調節(jié)計劃與矯牙者溝通交流，征求矯牙者同意并簽署“知情同意書”，不少矯牙者在戴矯治器前需拔牙，有些需要補牙、洗牙等。
3、拆除矯正器。 當牙列畸形得到矯正，醫(yī)生從專業(yè)角度認為已經符合要求時，會拆除原來的矯治器，接著還需要給病人戴上保持器，防止牙齒移位。
4、復診。后按醫(yī)生囑咐定時復診。
5、術后口腔護理。成人矯正牙齒后保持良好的口腔衛(wèi)生也重要，口腔衛(wèi)生不良會導致牙齒和牙周比平時更容易患齲齒。在日常生活中多注意保護牙齒才能牙齒健康。
在矯正過程中，檢查完以后，先由醫(yī)生給你做一個的檢查，取模型、拍X光片，拍牙片等。在這些診斷都出來以后，大夫給你做設計手術方案，可能涉及到你要不要拔牙的問題，嚴重的頜骨畸形需要做手術等。設計方案完成后，病人的手術過程按照方案的設計，該拔牙的拔牙，需要做牙周調節(jié)做牙周調節(jié)，待這些完成以后，再開始常規(guī)的復診調節(jié)，差不多一個月左右加力調節(jié)一次。
這個時候就進入到牙齒矯正的漫長期，這個期間主要是大夫根據牙齒調節(jié)的進展，需要不斷地調節(jié)力度，以促使牙齒調節(jié)穩(wěn)固到合適的位置。由于牙齒矯正是一個循序漸進的過程，所以在此期間是不可以隨意取下矯正器的，以免影響矯正果的，矯正期間請遵從醫(yī)囑，飲食和生活都應注意些的。
還不錯，希望你采納。
牙齒矯正包括范圍較廣，通常是指通過口腔技術手段，修整牙齒排列不齊、牙齒形態(tài)異常、牙齒色澤異常的調節(jié)過程。
還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】