前沿拓展:上海拜耳口腔做種植牙好嗎
你是問做假牙還是做烤瓷牙?烤瓷牙因為所有材質不同價格也不同。好點的烤瓷牙需要一千元一顆
熊靖宇大概是他所在醫(yī)院普通話說得不標準的醫(yī)生,一口又快又急的“荊普”(荊州普通話)帶著楚地特有的溫柔音韻。但這絲毫不影響他成為患者之中人氣高的醫(yī)生之一,手術預約排到兩三個月后;也不影響患者特別喜歡和他交流。有一位上海本地的阿姨一次性種完5顆牙,還躺在手術臺上就急切地用“滬普”一字一句地向他表達內心的感謝:“(熊醫(yī)生)是好是好,真的不痛?!?/p>
一雙靈巧的手,做過頜面部幾乎所有手術
熊靖宇是那種從內心深處就喜歡手術的醫(yī)生。他畢業(yè)于的華西醫(yī)科大學,專業(yè)是頜面外科。
頜面外科原本就是一個十分綜合的學科,簡而言之,從發(fā)際以下到鎖骨上方大部分的區(qū)域都歸頜面外科管,包括口腔的器官、面部軟組織、臉上的骨頭、顳下頜關節(jié)等等……都是這個專業(yè)研究的領域。
綜合的學科容易出現(xiàn)的問題就是“什么都會,什么都不精”。基礎如果不夠堅固,再加上日常工作又是以“拔牙”及比較簡單的手術為主,很多醫(yī)生就會逐漸陷入“只管好自己的一畝三分地”的困境。
熊靖宇與他們不同。在他心中,醫(yī)療是一個整體。
就像“庖丁解?!?,只有了解牛身上每個部位,在腦海中形成牛的解剖圖,才能把牛分開。而要想用一把小刀輕易地做到這一點,不下足夠的工夫是不行的。而頜面外科的基礎學習,為他描繪了一張“口腔解剖圖”,從業(yè)近27年的不間斷探索,才讓他一步步走到今天。
熊靖宇在做進修醫(yī)生的時候,曾經住過整整半年的手術室?!邦M面部所有的手術,除了眼科以外,基本上都參與做過。”
這樣的經歷帶給他直接的獲益就是,他的視野和邊界遠遠落在牙齒之外。
“就拿種植來說,種植牙就像栽樹一樣,樹桿要穩(wěn),要抗風吹雨打,必須有足夠牢固的樹根,樹根與土壤的接觸面積越大,樹越穩(wěn)定?!蹦敲?,如果土壤太少,條件不好,一般的思路是增加土壤,也就是“植骨”。
植骨,是一件等待成骨時間很長也很痛苦的事情。需要在骨質缺損的區(qū)域大面積翻瓣或去除阻擋的骨板如上頜竇前壁,植入骨粉,術后植骨區(qū)周圍的組織常常水腫淤血疼痛,等待數(shù)月看生長情況再決定是否有條件種牙。這期間,患者要承受術區(qū)不適的痛苦,沒有牙齒可用的痛苦,然而,這些并不意味著就可以順利種植,還有相當一部分患者會植骨失敗。更有甚者,有些牙槽骨過度吸收的患者,壓根就失去了常規(guī)植骨的機會。
而眼界跳出“牙齒”以外的醫(yī)生,會去尋求其他的方式。比如被業(yè)界視為種植高峰的“穿顴”、和“穿翼板”,一個是向前向上,把“樹根”種在人面部堅硬的顴骨上,另一個是向后向深,把“樹根”種在牙齒與咽喉交界附近的十分堅硬的“翼狀板骨”上。
所有的奇跡,都建立在根基牢固的基礎上。
“即拔即種”、“當天種牙當天啃蘋果”……這些在長期缺牙的患者看來是“天方夜譚”的故事,說穿了其實一點都“不稀奇”,只要種結實了,誰都能做到。
的區(qū)別,只在醫(yī)生的眼和手。
“人體的上頜后部附近有一根從深部穿出的大血管,早些年曾有患者在做整形美容手術的時候意外大出血死亡,就是因為碰到了這根血管。我們自己設計的手術術式,通過調整種植體的進入點和植入的角度,讓手術完全避開這根血管,遠離危險區(qū)域?!毙芫赣钐寡?,穿顴和穿翼板的原理說來很簡單,但是操作上的難度讓許多醫(yī)生望而卻步。要做得好,不僅需要種植的技術,還需要對整個人體頭部各個部位都有深入的了解。
僅2018年,熊靖宇所在的醫(yī)院針對嚴重萎縮的上頜骨無牙頜患者已經做了32例穿顴手術和數(shù)百例穿翼板的種植手術。6月底剛剛結束的專門針對穿顴、穿翼板技術的培訓更是吸引了來自國內外的種植醫(yī)生參與,其中不乏國內大咖?!按┮戆宸N植方法是第一個由中國民營口腔企業(yè)推出的新技術培訓,也必將在中國口腔史上留下記憶?!毙芫赣顚Υ顺錆M信心。
一顆柔軟的心,因為一個眼神而動容
熊靖宇日常遇到的患者,都以疑難病例為主。就是這樣見過各種疑難病例的經驗豐富的醫(yī)生,在看到80歲的李老伯(化名)的時候,第一反應也是,“這個病例我做不了?!?/p>
李老伯的病情特別復雜。復雜不在牙齒,而在他自身。
他是坐在輪椅上被家屬推著來找熊靖宇的。
他因為“中風”而偏癱,無法說話,無法控制自己的一半身體。之前戴的活動義齒,由于不受控制而無法正常使用,導致進食困難,每一餐飯都是一次折磨。此外,他還有高血壓等各種基礎疾病。
“我跟家屬說,這個病人不能做,因為他不能反饋醫(yī)生的操作,還會因為緊張血壓升高再次腦溢血,風險太高。醫(yī)生要考慮的第一件事永遠是患者的獲益,不能為了做手術而置患者的生命于不顧。”患者家屬表示,他們之前輾轉去過許多醫(yī)院,拜博的疑難種植中心是他們后的希望。
熊靖宇還打算拒絕的時候,看到了患者李老伯的眼神?!澳鞘且环N什么樣的眼神呢?就是一直盯著你,充滿期望,又帶著絕望,讓我拒絕的話一下子說不出口。”家屬告訴熊靖宇,李老伯是個對生活很有要求的人,盡管年事已高,盡管疾病已經造成了生活質量的影響,他們和他都還是希望,能盡可能地讓他可以好好吃東西,享受已經所余不多的人生樂趣。為此,他們愿意承擔手術的風險和后果。
“世界上沒有一種痛苦可以‘感同身受’,一個牙齒好的人,永遠不能體會沒有牙齒的人的痛苦?!弊隽?7年牙醫(yī),熊靖宇深深地了解患者被拒之門外的心情。在充分評估和充分準備之后,他用快的速度、的術式和數(shù)字化技術幫李老伯種好了半口牙,并且進行術后當天負重。整個手術時間不到30分鐘。
這30分鐘,也許是熊靖宇整個醫(yī)生生涯中煎熬的30分鐘。每多一分鐘,都多一份風險,每一個小失誤都可能導致無法挽回的遺憾。醫(yī)生和患者,一起在刀鋒上舞蹈。
其實,作為一個完全不缺病人的知名專家,熊靖宇完全可以不把自己置于這樣的風險之中。但他做不到?!拔夷苊翡J地看到他的眼神,我看到了,就不能無視。這也是醫(yī)生的責任?!笨祻秃蟮睦罾喜o緊握著他的手,給他一個大大的微笑。那一瞬間,熊靖宇覺得所有的辛苦都值得。
2017年7月來上海以前,熊靖宇在湖北、深圳、珠海、北京都工作過,深受各地患者的歡迎。他常常能看到患者的內心深處,也會為患者之間的情感所感動。“就像李老伯和他的家人一樣,我看到的上海的很多家庭,都把生活質量看得很重要。而且他們家庭成員之間的關系好。我經??吹皆S多老人家結伴而來,更多的是老先生為老太太咨詢種牙,盡管自己的牙齒也不好,但是還是優(yōu)先考慮太太。這是上海這個城市讓我很感動的地方?!睅е@份感動,帶著這份對患者的珍視,熊靖宇在短短半年多的時間里,收獲了大量“粉絲”,許多患者都是“全家總動員”,一個接一個地來找他?!拔冶M量不讓他們失望?!毙芫赣钚χf。
一腔熱情的血,患者的信任是永不枯竭的動力
從一名普通醫(yī)生成為一名專家,需要不斷地鍛煉思維、磨練技術。而從一位專家成為一位敢于創(chuàng)新者,則更需要堅實的基礎、對技術的把握以及對醫(yī)學孜孜不倦的熱情。
種植醫(yī)生做到后來,對“好”和“漂亮”有著近乎苛刻的追求。熊靖宇認為,醫(yī)生在不違背調節(jié)原則的前提下,更要從患者的角度出發(fā)來設計手術方案,把患者的希望放在首位,選擇盡量不切開或輕微切開的手術方法,盡量不流血或極少量流血方式,盡量不植骨或少植骨,盡量不痛……這些所有的“不”,都建立在醫(yī)生不斷挑戰(zhàn)自己,不斷創(chuàng)新的基礎上;同時,也是建立在患者對醫(yī)生充分的信任基礎上。
熊靖宇的患者也讓他不斷突破自己。有的無牙頜患者口腔特別敏感,一接觸口腔鏡就嘔吐,沒有辦法取模,來找熊靖宇,他解決了;有的穿顴骨種植患者心里恐懼全麻,要求局部麻醉下種牙,來找熊靖宇,他做到了……現(xiàn)在國際上穿顴種植都是全麻下種植,只有熊靖宇所在的團隊是局麻下進行穿顴骨種植。
這些積累不僅為患者解決了切身的難題,也為熊靖宇和他的團隊不斷攀登口腔種植高峰提供了源源不斷的動力。他曾在哈佛大學的講臺,向美國同行講解自己的經驗和成果;他也曾在各類培訓的講臺,手把手教年輕的種植醫(yī)生如何工作;他更喜歡站在科普的講臺,向自己的患者和公眾講解愛護牙齒,科學種植的基本知識。
除了日常積累,熊靖宇還通過進修來進一步提升自己,他參加了德國法蘭克福大學為期兩年的MOI種植碩士學位課程,這是牙科醫(yī)生,尤其是種植科醫(yī)生目前能夠與種植領域國際前沿的大師對話,學習的知識與技術并加以實踐的學位課程,受到了世界各地種植醫(yī)生的歡迎。
雖然技術和操作方面早已與國際接軌,但熊靖宇認為,學習的意義在于融會貫通。正如他在一次聽完當代口腔古董級的專家,73歲高齡的Albrektson教授講課以后的感受,“聆聽他堅定有力富有激情的演講,仿佛感受到金庸小說中張三豐之對張無忌,風輕揚之對令狐沖對武學要旨的闡述,將各類門派功夫揉碎,化繁為簡,教給你核心的精髓,讓你重新審視你所掌握的種植理論與方法,跨入一個新的境界?!?/p>
大師垂范于前,熊靖宇覺得自己永不敢懈怠。
熊靖宇
上海拜博口腔醫(yī)院種植院長
原北京拜博口腔醫(yī)院院長
拜博IDDC執(zhí)行總監(jiān)
中華口腔醫(yī)學會會員
美國骨整合協(xié)會(AO)會員
哈佛大學種植牙高級班學員
諾貝爾中國區(qū)特聘講師
畢業(yè)于華西醫(yī)科大學,從事頜面外科及口腔種植近二十七年,擅長于穿顴種植(ZYGOMA)手術及翼板(TPP)種植、負重修復;顱頜面大型骨創(chuàng)整復手術,頜面腫瘤根治術,全口無牙頜(all on 4)種植手術以及數(shù)字化導板的應用。
拓展知識:上海拜耳口腔做種植牙好嗎
他們家售后做的可以的,別醫(yī)院的好多了,小時候沒注意全長歪了,不過現(xiàn)在全整好了。當時拜爾那邊給我辦理的,不過現(xiàn)全好了
看了很多對拜爾口腔好多貼和提問,主要是快過年了,想弄弄牙齒,回去也好點呀。
鑲牙你話比醫(yī)院的話價格差不多吧,只是拜爾的服務好很多,總體來說給個贊吧。
就來看看評論的。
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