前沿拓展：種植牙和真牙力度
近持續(xù)看到有關于種植牙集采的文章，有種山雨欲來風滿樓的感覺，說句政治不正確的話，感覺醫(yī)保局真的是“瘋魔了”，以為集采可以解決所有問題。但我覺得，能解決問題的是發(fā)展，而不是集采。
說一下我認為可以或者適合集采的產品需要具有的特性——標準化、成熟度高、產能過剩。標準化很好理解，化藥集采的一致性過評就是，藥有統(tǒng)一的標準，才能集采的公平，從這點上看，中成藥和中藥配方顆粒相比，后者更適合集采。成熟度高，我的理解是產業(yè)配套相對成熟，所謂發(fā)展一代、儲備一代，現(xiàn)在這代集采了，后續(xù)也有更的產品或者有突破的方向。不至于這代的藥品集采了，企業(yè)發(fā)現(xiàn)自己沒有方向了，不知道未來產業(yè)升級的路在哪里。產能過剩也好理解，如果產能不足，也就是供需關系是供小于求，企業(yè)為什么要參與。舉個不恰當?shù)睦樱僭O現(xiàn)在全中國降糖藥物只能供應1000萬人，但是有3000萬人即使不用醫(yī)保也需要藥物干預，那集采的意義是什么？即使失去醫(yī)院渠道，也有人去其他渠道自費搶購降糖藥。
回到種植牙，種植牙耗材可以標準化，但是醫(yī)療服務怎么標準化。一個經過10年學習，10年工作經驗培養(yǎng)的經驗豐富的牙醫(yī)和一個剛剛進醫(yī)院的醫(yī)生相比服務水平和能力是一樣的嗎？
再到成熟度，如果種植牙連同服務打包集采了，有后續(xù)更的產品可以替代這塊市場嗎？如果沒有，請問一個行業(yè)高精尖的部分價格打到底了，后續(xù)還有什么頂上來。
后是產能過剩，耗材可以短時間內產能過剩，請問有經驗的牙醫(yī)培養(yǎng)周期是多久，中國現(xiàn)在人均牙醫(yī)數(shù)量相較發(fā)達偏少。為什么要學牙醫(yī)，很樸素的觀點就是未來好賺錢。如果未來牙醫(yī)賺錢少于醫(yī)療服務行業(yè)的平均工資，或者少于一個全日制大學碩士畢業(yè)生的平均工資，請問有多少人會去選擇當牙醫(yī)？集采一時爽，如果規(guī)則設計得不合理，向上傳導到影響牙科醫(yī)生的培養(yǎng)，即使影響3-5年，減少的牙醫(yī)數(shù)量通過什么來補？如果有人說開發(fā)出機器人，操作堪比經驗豐富的牙醫(yī)，并且本科畢業(yè)稍微經過培訓的醫(yī)療相關人員就能使用那我沒有意見，種植牙快些集采。如果沒有，加大牙醫(yī)的培養(yǎng)力度，使更多的后備力量投入到行業(yè)中，時間可能比較久，但到時候過剩的產能會讓價格戰(zhàn)成為可能。
后就是消費屬性的產品應不應該集采的問題。種植牙是剛需嗎？我認為不是，只是一部分人認為自己的消費能力到了，所以誤以為是剛需，其實是具有消費屬性的“品”。所以誤以為種植牙是剛需的問題來源于哪里？是環(huán)境的洗腦嗎，如果是，糾正這種觀念可能更重要。種植牙的價格高嗎，加上服務費是高，存在水分嗎，存在。但是不是所有的水分都需要被擠出來呢，沙漠水分少，但不適合人長期生活。
保持適當?shù)乃?，才能讓動植物更好地生長。適當?shù)呐菽拍艽龠M行業(yè)的高速發(fā)展。種植牙集采如果箭在弦上，重要的不是降了多少錢，而是設計合適的規(guī)則既能促進行業(yè)的持續(xù)發(fā)展，又能讓患者持續(xù)地得到實惠。
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