前沿拓展：種植牙根埋入怎么處理
李洪偉 張震芳，戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心（原306醫(yī)院），口腔科
醫(yī)學科普中心 劉燕/崔彥 編輯
許多老年朋友因為缺牙而影響咀嚼功能和進食來到醫(yī)院想要鑲牙時，經過醫(yī)師的檢查會發(fā)現很多患者的牙齒大部分牙冠已經完全壞掉或缺損了，只剩下了牙根，那么老年朋友就會有疑問了：“這些牙根需要都拔除嗎？不拔這些牙根會對鑲牙有影響嗎？拔了殘根好嗎？”……
在鑲牙前，對于口內這些殘根的”去留”會是許多老年朋友關心的問題，尤其是那些懼怕拔牙或者是有多種慢性病全身情況不佳的老年人。這時，我們的老年患者朋友應聽取修復科?？漆t(yī)生建議，在經過完善的檢查和判斷后，給大家一個明確的調節(jié)方案來決定這些殘根的去與留了。
什么情況下殘根可盡量保留？留下的殘根又有何用處？
首先，有些牙根長度較長，不松動，保存下來會有利于維持牙根周圍的骨組織，減少其骨質的吸收；其次，這些殘根的保留對于活動假牙修復，還可以增加假牙的固位力和穩(wěn)定性；后，這些殘根根周還保存牙周膜的本體感受器，咀嚼食物時可以感受到食物軟硬，是有一定感覺的。
打個比方：牙根就像樹根，樹根的存在能減少骨組織這塊”土壤”的水土流失。所以對于這些牙根長度足夠，沒有未經控制的炎癥和松動者應該盡量保留。若是有根尖周的炎癥，牙體牙髓科醫(yī)生會給這些殘根進行完善根管調節(jié)，炎癥控制后，醫(yī)生會根據具體情況再次對牙根進行評估。針對健康、根長理想的殘根還可以進行樁核+冠修復，或者是作為覆蓋牙根，然后再完成我們缺失牙的活動或者固定的修復調節(jié)，可達到較好的修復果。
牙根本身齲壞較多，患牙感染難以控制，支持組織過少而不能再利用，過度松動時則需拔除。
不能保留的牙根如果強行保留會適得其反，造成假牙不穩(wěn)定、疼痛等危害，甚至如果強留下這些殘根，會影響活動假牙的使用。如果殘根長期不拔還可能會引起牙根反復的炎癥、牙齦萎縮，并且可能會出現腫痛等情況，增加老年朋友的痛苦。另外，殘留牙根也可能會影響到假牙的修復，因為不健康的未經調節(jié)的牙根埋在骨組織里就是一個定時炸彈，所以要盡快拔除，待創(chuàng)口完全愈合3個月的恢復期后，再進行后期其他修復調節(jié)。
對于殘根來講，想“把根留住”的愿望是美好的，但這些殘根的去留是需要經過專業(yè)口腔醫(yī)生的檢查和評估，給出一個符合您實際的調節(jié)方案。在此提醒我們老年朋友，有口腔疾患時應及時到醫(yī)院進行檢查和調節(jié)，不要等到只留下牙根時再進行調節(jié)，有些時候還需要把沒有保留價值的牙根拔除，以免影響后續(xù)修復果。
所以，為了我們老年朋友都能擁有一口好牙，一個好身體，請大家好好愛護我們的牙齒，定期檢查、復查，盡量將原始牙齒保持好。
（配圖來源于網絡）
拓展知識：種植牙根埋入怎么處理
種植牙一般理解來說就是兩步：首先把人工牙根（種植體）植入缺牙的地方、再在其上做個漂亮的牙冠，這樣一個以假亂真的種植牙就完成了。
當然這是理想情況，但實際上要根據你的口腔情況來決定整個種植調節(jié)的過程，比如你經常抽煙，口腔衛(wèi)生狀況很差，就可能需要種植前對口腔進行潔治，再比如你牙齒松動了，可能需要先拔牙再做種植，再比如你的牙齒掉了很久，牙槽骨都吸收了，這種情況就需要做骨增量手術等等，情況很多，不同的病人流程也不盡相同，但總體來說，數字化種植大致流程是這樣的：
第一步：口腔檢查
不是每個人都適合做種植牙，不能盲目跟風，調節(jié)之前首先需要醫(yī)生對你的口腔狀況進行一次徹底的檢查，再者就是需要你老老實實的交代你是否有系統(tǒng)性疾病、高血壓（糖）、是否長期服用與血液相關的藥物等等（當然這些也不是的，具體還是要看你的身體情況），除了問之外還有就是觀察，眼睛能觀察到的有限，往往需要你拍一個CT，能讓醫(yī)生看的更清楚你的“內部”健康情況，綜合考量之下，如果你適合做種植牙才可以繼續(xù)走下去。
掃描口腔信息
使用口掃設備對你的口腔進行掃描，生成一個和你口腔情況一模一樣的模型數據。數字化的方式能夠獲取更地信息。
第二步：種植手術
使用數字化手術導板進行種植手術，醫(yī)生根據導板設計進行逐步手術，一般情況下手術會更加微創(chuàng)，術后反應也更小一些，同時能規(guī)避掉許多口腔中隱藏的風險，終種植牙植入。手術之后完整的正常生活也不會受太大影響，恢復期也會變短，疼痛感有時候甚至比拔牙還小。
這是使用ZUGA導板進行手術的案例
這是數字化種植手術之后患者口內的情況
第三步：骨結合
一般情況下，我們會選擇等待3-6個月，讓種植體和骨頭緊密結合在一起，這樣才能夠真正讓種植體像牙根一樣長在骨里面。當然如果你的骨頭情況很不錯，也可以即可修復，當天戴牙。
第四步：二期手術
這一步主要針對的是埋置愈合的患者，也就是你的種植體是埋在牙齦里愈合的，不像我上面的圖那樣露出來，像這種就需要做一個小手術，把種植體接口露出來，再外接一個基臺，用于支撐牙冠。
第五步：帶牙冠
根據你整體的牙齒顏色、通透度，外形輪廓和磨耗情況以及你微笑的一個狀況，制作一個精美的牙冠，讓它與你的天然牙更顯協調，肉眼難以分辨真假。完成這一步基本數字化種植牙過程就算結束啦
后期的話需要注意種植牙的清潔維護，畢竟真的牙已經沒了，這個雖然是假的但也是需要好好保護的。當然我介紹的這個過程不夠詳盡，但大致流程是這樣的，希望能夠幫助到你。
本回答被網友采納一般的種植牙基本就是植入植體、等骨愈合后戴冠。如果你的情況比較復雜，比如骨量不足，那就還需要植骨粉，做上頜竇提升或者骨劈開一類的。如果情況比較好的甚至可以做到即拔即種，這種是省事的，但是要視種牙者口腔狀況而定，不是誰都能做的。
所以種植牙還是要趁早，趁著牙槽骨條件還可以盡快做，越往后拖，鄰牙傾斜、骨量不足之類的情況越容易出現。
常規(guī)的種植步驟基本如下：
第一步、術前檢查
種植牙初期，患者需要接受多項嚴格的身體檢查。在確認患者身體條件狀況可以滿足種植牙手術的前提下，方可由醫(yī)師制定種植牙方案開展種植牙手術。其中需要接受的檢查包括：種植牙患者的X光片樣本、牙槽骨狀況檢查（X射線檢查）、身體骨密度測量、血壓、血糖等常規(guī)檢查等。
第二步、植入種植釘
在消毒的手術室里,醫(yī)生根據之前設計的手術方案為病人實施局部麻醉,切開缺牙部位的牙齦,露出牙床骨,用專門種植設備和器械,將種植釘植入,縫合。一般情況下,不會影響病人進食及日?；顒?。目前主流的種植體有很多種，患者可以根據自身的身體條件在醫(yī)師的正確指導下選擇適合自己的種植體。
第三步、骨愈合
種植釘植入后,需要2-6個月的時間(上頜需4-6個月,下頜需2-3個月)與牙床骨愈合,病人在這段時間可配戴醫(yī)生制備的臨時義齒。
第四步、連接基臺
當種植釘完全與頜骨結合后,再切開牙齦,在種植釘上連接一個愈合基臺,使軟組織在兩至三個星期內成形,在這期間病人必須保持口腔衛(wèi)生,不能出現炎癥。此階段患者一般可以正常生活和飲食。
第五步、佩戴牙冠
這是令人激動的一步，二期手術后7～10天，當患者的牙槽骨內種植體形成骨愈合后即可修復取模，制作種植橋架及假牙。種植橋架及假牙制作大約需要10～14天左右完成，試戴成功后即可佩戴種植假牙。種植假牙修復后，年在3個月、6個月時復查一次，以后好每年來院或在附近開展口腔種植體業(yè)務的專科醫(yī)院復查。
這是我們醫(yī)院做的公益種植牙手術直播活動，現場記錄了種植的全過程，這個公益活動大概做了有兩三年，都是真實案例，你可以看一看，希望可以幫助到你。
本回答被網友采納倘若您的牙齒缺失，種植牙是目前比較有的方法，但對于種植牙知識的不了解，往往讓我們感到十分困惑，現在主要分為兩種種植方式：傳統(tǒng)種植以及數字化導板種植技術。
以下為傳統(tǒng)種植牙的具體步驟：
第一步：
進行口腔檢查：這一步重要，一定要如實回答。首先醫(yī)生會問您一些關于您身體狀況的一些問題，比如是否系統(tǒng)性疾病、高血壓（糖）、是否長期服用與血液相關的藥物等等（當然這些也不是的，具體還是要看你的身體情況），進行問診后，醫(yī)生還需要對患者的骨質、骨量做一評估，來考量患者是否適合做種植牙，這一操作是通過拍攝CT完成的。如果骨量充足，身體條件允許，基本可以直接進行手術，但如果骨量不足，則需要進行植骨。進行綜合考量后，醫(yī)生會給您一個佳的手術方案。
第二步：外科手術
首先醫(yī)生會給您進行麻醉，麻醉過后植入種植體。接下來就需要確認修復方式，修復方式包括修復及延期修復。為了種植體跟牙槽骨的結合，我們更多采用的是延期修復方式，就是戴入覆蓋螺絲（埋入式）或愈合帽（可以幫助牙齦成型，以便后期戴入基臺）。倘若患者骨質良好，并且對美觀有所要求，可以進行修復，即直接上基臺，制作臨時牙冠來“以假亂真”，后更換修復體即可。
與傳統(tǒng)修復方式不同，由于口內解剖結構的復雜以及牙槽骨內部血管、神經的復雜性，現在很多醫(yī)生選擇使用數字化導板進行種植，數字化導板相對于傳統(tǒng)種植的優(yōu)勢在于：微創(chuàng)，減少術后疼痛，并且增加種植的性，可預見性。
以下為數字化種植的具體步驟：
第一步：口腔檢查
進行口腔檢查：這一步重要，一定要如實回答。首先醫(yī)生會問您一些關于您身體狀況的一些問題，比如是否系統(tǒng)性疾病、高血壓（糖）、是否長期服用與血液相關的藥物等等（當然這些也不是的，具體還是要看你的身體情況），進行問診后，醫(yī)生還需要對患者的骨質、骨量做一評估，來考量患者是否適合做種植牙，這一操作是通過拍攝CBCT完成的。如果骨量充足，身體條件允許，基本可以直接進行手術，但如果骨量不足，則需要進行植骨。進行綜合考量后，醫(yī)生會給您一個佳的手術方案。
第二步：制取口腔模型或印模
這一步是幫助醫(yī)生獲取患者口內的表面數據，以確定后期牙冠的擺放位置以及種植體的穿出方向。并與CBCT相結合來匹配數據。
第三步：外科手術
使用數字化手術導板進行種植，醫(yī)生根據導板的設計方案進行手術，一般情況下手術會更加微創(chuàng)，術后反應也更小一些，同時能規(guī)避掉許多口腔中隱藏的風險，終種植牙植入。手術之后患者的正常生活也不會受太大影響，恢復期也會變短，疼痛感有時候甚至比拔牙還小。接下來就需要根據之前確認的修復方式，修復方式包括修復及延期修復。為了種植體跟牙槽骨的結合，我們更多采用的是延期修復方式，就是戴入覆蓋螺絲（埋入式）或愈合帽（可以幫助牙齦成型，以便后期戴入基臺）。倘若患者骨質良好，并且對美觀有所要求，可以進行修復，即直接上基臺，制作臨時牙冠來“以假亂真”，后更換修復體即可。
種植牙的調節(jié)過程主要分為兩個大的步驟：
第一步：醫(yī)生會詳細咨詢患者的病史，健康狀況，并做全身和口腔的必要檢查，如拍口腔全景X片、測血壓、查血常規(guī)等等，以了解缺失區(qū)的骨質和骨量，以確定是否適合手術，再制訂相關的方案。
方案既定，即在專門的無菌室，在局麻下，用特制專用種植機在牙槽骨上制備孔洞，然后將人工材料制作的種植體植入上頜或下頜缺牙部位的牙槽骨內，再將牙骨床內嚴密縫合。7－10天拆線后，原先戴著的假牙經醫(yī)生調整后仍可繼續(xù)佩戴，所以不影響外觀與生活。接下來就是進入骨愈合期，等待第二次手術。
種植體植入后，上頜一般6個月，下頜一般3個月的骨愈合期，若植入時進行了植骨等手術，骨愈合期則相應延長。
第二步：4－6個月后，再在局麻下用特制的手術器械在植入種植體相對應的牙齦上旋切一個小口，暴露種植體上端后，安裝愈合基臺（即使植入頜骨的種植體穿出牙齦），傷口不用縫合，軟組織會在三周內成形。
當軟組織袖口成形后，醫(yī)生會用一性基臺替換下愈合基臺。7－10天后即可修復取模，制作種植橋架與義齒。這個過程一般10天左右，試戴成功后即可使用您的種植牙了。
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