前沿拓展：海南種植牙貴不貴呀多少錢
本文來源：時代周報(bào) 作者：王丹丹
《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項(xiàng)治理的通知（征求意見稿）》（下稱“意見稿”）發(fā)布一周后，種植牙市場并沒有冷卻下來。
2022年8月24日，時代周報(bào)記者走訪位于北京海淀區(qū)的某知名連鎖口腔機(jī)構(gòu)的分店，發(fā)現(xiàn)目前種植牙價格幾乎沒有變動，且醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人祁強(qiáng)（化名）也對時代周報(bào)記者表示，“未來降價的可能性不大?！?/p>
一周前，8月18日晚，醫(yī)保局發(fā)布上述“意見稿”，明確將組織開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材專項(xiàng)治理工作，以規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)?！耙庖姼濉敝忻鞔_將規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)方式，有序推進(jìn)口腔種植服務(wù)“技耗分離”、引導(dǎo)種植牙牙冠形成合理價格、規(guī)范整合口腔種植價格項(xiàng)目。此外，“意見稿”還明確將強(qiáng)化口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控，對群眾反應(yīng)強(qiáng)烈、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)以降為主。
“意見稿”出臺后，業(yè)內(nèi)有聲音稱：“一口種植牙，一輛特斯拉”或?qū)⒊蔀闅v史。事實(shí)上，“種牙貴”的問題此前一直懸而未決，原因在于，僅僅通過種植牙集采使得耗材降價，并不能解決這一問題，較重的醫(yī)生手術(shù)費(fèi)等問題也是這一鏈條的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
因此可以說，給種植牙降價，是一個牽一發(fā)而動全身的工程。
種植牙（來源：圖蟲創(chuàng)意）
市場反應(yīng)平淡
“姐，您回去之后注意少吃辛辣刺激的東西，過段時間來讓院長給您復(fù)查一下?！痹谏鲜瞿持B鎖口腔機(jī)構(gòu)的分店內(nèi)，一名機(jī)構(gòu)的工作人員邊開門送一位剛做完種植牙的顧客出門邊囑咐著。
民營口腔醫(yī)院作為營利機(jī)構(gòu)，秉持著“顧客就是上帝”的商業(yè)原則，靠周到服務(wù)維系著每一位客戶。時代周報(bào)記者注意到，這里的工作人員稱呼前來看牙的患者為“顧客”，每次有顧客看完牙齒準(zhǔn)備離開時，前臺都會叫此前對接的工作人員出來相送。
這家口腔機(jī)構(gòu)選址在海淀區(qū)的一處居民區(qū)，周邊有多個大型中高端社區(qū)，前來問診的客人，基本都是住在附近的居民，以中老年人居多。時代周報(bào)記者注意到，一上午大概有六七位顧客，每位顧客就診時間在40分鐘左右，醫(yī)生們的時間幾乎被安排得滿滿當(dāng)當(dāng)。
時代周報(bào)記者以顧客的身份來到該店，要求做單顆牙種植。祁強(qiáng)表示目前正在司慶，一些種植牙會有優(yōu)惠?！胺N植牙選擇瑞士的ITI合適，現(xiàn)在活動價全包才9060元/顆，平常都是1.3－1.4萬元/顆。我這些年做種植牙下來的感受就是這個牌子是穩(wěn)定的，種牙一出問題就會很麻煩，而這個牌子很少出問題?！彼f。
除了ITI，該機(jī)構(gòu)還有德系品牌，以目前市面上知名度較高的諾貝爾為例，該品牌分為PCC、PMC、CC以及Active四個檔位。便宜的是19860元/顆，貴的Active為23000元/顆。據(jù)祁強(qiáng)介紹，文章開頭的那位顧客要換半口的牙，點(diǎn)名要使用壽命較長的韓國登騰或ITI，按照成年人一口牙齒30顆計(jì)算，種植半口ITI品牌大約需要13.6萬元。
可見“一口種植牙，一輛特斯拉”所言不虛。而從目前的市場表現(xiàn)來看，上述“意見稿”尚未在市場掀起水花。與此同時，對于上述“意見稿”發(fā)布后隨之而來的關(guān)于種植牙集采的討論，祁強(qiáng)表示：“集采對我們影響不大，即使開展集采，種植牙的總費(fèi)用也未必會大幅下降?！?/p>
一直以來，“種牙貴”的問題屢次在公開場合被提及，因此公眾對于種植牙集采格外關(guān)注。事實(shí)上，這并非種植牙傳遞出降價的信號。
今年1月，國務(wù)院常務(wù)會議明確，對群眾關(guān)注的種植牙等將開展集中帶量采購，種植牙將在和省級層面展開集采；7月，醫(yī)保局開展“種植牙收費(fèi)和醫(yī)療價格調(diào)查登記工作”；8月15日，醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司在京召開口腔種植價格工作座談會；一直到8月18日晚，醫(yī)保局發(fā)布上文所提及的“意見稿”，明確將組織開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材專項(xiàng)治理工作，以規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)。
政策步步“緊逼”，種植牙降價已箭在弦上。
種植牙頜骨3D渲染（來源：圖蟲創(chuàng)意）
政策意指國產(chǎn)種植牙耗材？
事實(shí)上，種牙貴很重要的一個原因在于耗材價格居高不下。據(jù)太平洋證券研報(bào)顯示，目前種植牙的全部費(fèi)用中，種植體作為核心材料，一般費(fèi)用在3500~12000元，占整個手術(shù)費(fèi)用的50%。
在此背景之下，大力推動種植牙集采，希望能將包括種植體在內(nèi)的耗材價格打下來。政策推動下，寧波、蚌埠、四川先行。
時代周報(bào)記者查詢寧波市政府官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，今年1月10日，寧波市醫(yī)保局在全國范圍內(nèi)首推種植牙醫(yī)保限價支付，借“寧波模式”探路種植牙進(jìn)入平價時代。具體情況為：寧波市醫(yī)保局將耗材的價格限定在國產(chǎn)1000元、進(jìn)口1500元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級及以下）的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用定為2000元，降價幅度達(dá)到60%。按照“寧波模式”，只要消費(fèi)者選擇納入當(dāng)?shù)啬夸泝?nèi)的種植牙，就可以選擇用醫(yī)保賬戶歷年余額來支付種牙費(fèi)用。
寧波市政府官網(wǎng)顯示，首批進(jìn)入醫(yī)保限價名單的共有14個品牌，包括國產(chǎn)的創(chuàng)英、ZDI、1號種植體和進(jìn)口的沃蘭、DIO、SG等。蚌埠市的種植牙品牌也以創(chuàng)英、康盛、ZDI、1號種植體、康德泰、安特、輝特等國產(chǎn)種植體品牌為主，此外還包括韓國sg種植體品牌。
而在安徽蚌埠，當(dāng)?shù)亟梃b“寧波模式”將種植牙納入集中采購，引導(dǎo)機(jī)構(gòu)自8月1日起開展種植牙項(xiàng)目試點(diǎn)工作，并終納入包括“創(chuàng)英”“1號種植體”等知名國產(chǎn)品牌在內(nèi)的9個品牌。經(jīng)集中議價談判，種植牙材料費(fèi)平均降幅達(dá)84.17%，高達(dá)89.5%。
此外，2021年11月，四川省發(fā)布“八省二區(qū)”《關(guān)于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息集采工作的通知》，由四川省牽頭，聯(lián)合浙江、山西、寧夏等省份將開展口腔種植體、修復(fù)基臺、種植修復(fù)配件等醫(yī)用耗材的信息申報(bào)工作，希望“以量換價”。
然而，據(jù)寧波市政府2022年6月8日發(fā)文，試點(diǎn)推進(jìn)5個月以來，當(dāng)?shù)赝ㄟ^集采渠道的種植牙為2000多顆，參與試點(diǎn)機(jī)構(gòu)達(dá)130家，據(jù)此計(jì)算，每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均每月僅3顆；在安徽蚌埠，即使經(jīng)集中議價談判，當(dāng)?shù)胤N植牙材料平均降幅達(dá)84.17%，高降幅達(dá)89.5%，但只有26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與；而以四川省為代表的種植牙省際聯(lián)盟集采，還沒有推進(jìn)的消息。
可見，種植牙降價有一定的地域性特點(diǎn)，各地區(qū)需要一定時間摸索出適合自己的經(jīng)驗(yàn)。
無論是醫(yī)保限價支付還是集采，一般來說都會對市場帶來影響。但在談及種植牙集采對民營機(jī)構(gòu)的影響時，祁強(qiáng)認(rèn)為，集采的對象多為國產(chǎn)種植牙品牌，中高端進(jìn)口品牌由于本身進(jìn)價高，品質(zhì)穩(wěn)定，所以被集采降價的可能性很小?！拔覀円话阌眠M(jìn)口品牌比較多，所以影響不大?！彼f。
眾所周知，種植牙也有“鄙視鏈”。一般進(jìn)口的品質(zhì)和價格高于國產(chǎn)，歐美系品質(zhì)和價格高于韓系。祁強(qiáng)坦言，也有國產(chǎn)品牌來推廣，但店內(nèi)沒有引進(jìn)?！昂枚鄧a(chǎn)品牌剛上市，我們沒聽說過，種植牙的后期維護(hù)無法保障，可能過幾年銷售離職了，廠子倒閉了，萬一種的牙出現(xiàn)問題要返工，找個小配件都難。另外，即使我們引進(jìn)了國產(chǎn)的品牌，仍然會有患者加錢要求使用進(jìn)口品牌的種植牙，畢竟二者之間的穩(wěn)定性和使用壽命還是存在一定差距的。”他對時代周報(bào)記者表示。
目前，我國市場上國產(chǎn)種植牙品牌的占比確實(shí)不高，據(jù)國海證券2021年發(fā)布《種植牙行業(yè)研究報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，目前包括歐美、韓系在內(nèi)的種植牙產(chǎn)品占據(jù)了中國市場超過93%的份額，國產(chǎn)種植牙產(chǎn)品份額不到7%，行業(yè)處于小而散的狀況。
不過，換一種角度來看，種植牙集采或許也為國產(chǎn)品牌的崛起帶來了機(jī)遇。海南博鰲醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理鄧之東對時代周報(bào)記者表示：“種植牙集采后，種植體銷量會增加，市場放量強(qiáng)勁，這對于國產(chǎn)種植體品牌崛起是一個很好的機(jī)會。但目前國產(chǎn)品牌還處于模仿階段，要實(shí)現(xiàn)‘彎道超車’必須在技術(shù)上加以創(chuàng)新，扭轉(zhuǎn)大家對國產(chǎn)的印象，才能在市場上占據(jù)一席之地?！?/p>
醫(yī)師服務(wù)費(fèi)成種植牙降價的“敏感點(diǎn)”
除了耗材本身較貴，醫(yī)師服務(wù)費(fèi)高也是阻礙種植牙降價的重要原因。中國醫(yī)療保險雜志的文章指出，種植牙的費(fèi)用主要由耗材、醫(yī)師服務(wù)費(fèi)以及醫(yī)院運(yùn)營費(fèi)用構(gòu)成，而這其中，醫(yī)師服務(wù)費(fèi)占比能達(dá)到整體費(fèi)用的約40%。因此，單單耗材降價對種植牙整體費(fèi)用下降影響有限。
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院一位不愿具名的外科醫(yī)生對時代周報(bào)記者表示：“種植牙目前沒有實(shí)現(xiàn)‘技耗分離’，占大頭的手術(shù)調(diào)節(jié)費(fèi)不透明，也是導(dǎo)致種牙貴的原因之一。在價格組成上，種植牙集采與心臟支架等耗材的集采類似。雖然目前心臟支架耗材從萬元到百元進(jìn)行了大幅壓縮，但一場手術(shù)下來調(diào)節(jié)費(fèi)也要幾萬元。種植牙也一樣，耗材費(fèi)大約只占總費(fèi)用的三分之一，關(guān)鍵的還是醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)?！?
業(yè)內(nèi)媒體“深藍(lán)觀”此前曾撰文稱，據(jù)業(yè)內(nèi)流傳，“寧波模式”雖然限定了種植牙的價格，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量不足。這其中，醫(yī)師服務(wù)費(fèi)占比高是一個重要的原因。
從供給端來看，我國口腔醫(yī)學(xué)存在人才供給不足的現(xiàn)象。據(jù)艾媒咨詢數(shù)據(jù)顯示，2020年，中國每百萬人中的牙醫(yī)人數(shù)為175人，這一數(shù)字與歐美韓日等發(fā)達(dá)相去甚遠(yuǎn)。數(shù)據(jù)顯示，歐洲等每百萬人中約有810名牙醫(yī)，美國每百萬人中的牙醫(yī)人數(shù)約為608人。艾媒咨詢分析師認(rèn)為，中國牙醫(yī)資源遠(yuǎn)低于其他發(fā)達(dá)或中等發(fā)達(dá)的水平，并不足以滿足國民日益增長的口腔護(hù)理需求。
而在口腔種植牙方面，人手緊缺的現(xiàn)象則更加，據(jù)士卓曼集團(tuán)2020年年報(bào)披露，在韓國，80%的牙醫(yī)具有種植牙資格，美國這一數(shù)據(jù)為22%，而我國這一數(shù)據(jù)為11%。緊缺的人才也導(dǎo)致了我國種植牙醫(yī)師服務(wù)費(fèi)居高不下。
近日，醫(yī)保局專家在回應(yīng)新聞采訪時表示，種植牙集采中的大障礙是種植體的價格只占整個手術(shù)費(fèi)用的一小部分。如果只是砍掉種植體的價格，各類醫(yī)院完全可以把手術(shù)費(fèi)漲上去。多地開展針對種植牙全流程費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)，應(yīng)當(dāng)是要對種植牙體、種牙手術(shù)費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行治理。
但降低醫(yī)師服務(wù)費(fèi)勢必會打擊口腔醫(yī)生們的積極性。祁強(qiáng)對時代周報(bào)記者表示，如果以后種植牙收費(fèi)真的降低了，自己就改行去補(bǔ)牙?！胺N植牙的技術(shù)含量高，如果服務(wù)費(fèi)降低了，我還不如去多補(bǔ)幾個牙，幾分鐘幾百塊錢到手，為什么還要承擔(dān)這個（指種牙）風(fēng)險？”他表示。
現(xiàn)實(shí)情況是，種植牙兼具消費(fèi)與醫(yī)療屬性，是調(diào)節(jié)牙齒缺失的佳方案。隨著國民支付能力和健康意識的提升，種植牙市場需求未來將進(jìn)一步擴(kuò)大。據(jù)灼識咨詢報(bào)告顯示，中國口腔醫(yī)療服務(wù)市場從2015年的923億元增長至2020年的1628億元，復(fù)合增速達(dá)12%，且有望在2030年突破5000億元。
與此同時，隨著我國人口老齡化程度加劇，以及未釋放的種牙需求，種植牙市場巨大。據(jù)艾媒咨詢數(shù)據(jù)顯示，2011年至2020年，我國種植牙顆數(shù)從13萬顆增長到406萬顆，復(fù)合增長率140.6%，市場潛力不容忽視。
如今，在種植牙領(lǐng)域，政策暖風(fēng)頻吹，一口種植牙何時才能物美價廉，目前看來仍需多方努力。
拓展知識：海南種植牙貴不貴呀多少錢
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