前沿拓展：西安種植牙要多少費(fèi)用
種一口好牙不亞于買(mǎi)輛寶馬車(chē)，如何倒逼種植牙費(fèi)用下降，推動(dòng)種植牙集采，受到關(guān)注。
征求意見(jiàn)稿共四部分12條8月18日，醫(yī)保局發(fā)布公告，就《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)，公眾可通過(guò)電子郵件或書(shū)面信函的方式提出反饋意見(jiàn)，截止時(shí)間為2022年8月27日。8月19日，西安市醫(yī)療保障局對(duì)此征求意見(jiàn)稿進(jìn)行了轉(zhuǎn)發(fā)。
記者注意到，醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司近期在北京召開(kāi)了口腔種植價(jià)格工作座談會(huì)，針對(duì)口腔種植收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等群眾普遍關(guān)切的問(wèn)題，研究開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理工作。會(huì)議重點(diǎn)圍繞規(guī)范口腔種植收費(fèi)方式、圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)、組織實(shí)施種植體集中帶量采購(gòu)等聽(tīng)取意見(jiàn)。
醫(yī)保局表示，口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題長(zhǎng)期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點(diǎn)，各方關(guān)于整頓秩序、降價(jià)減負(fù)的呼聲強(qiáng)烈。今年，九部委聯(lián)合印發(fā)了《2022年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，要求規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)，對(duì)于開(kāi)展種植牙服務(wù)，但不參加種植牙耗材省際聯(lián)盟采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展重點(diǎn)督察。為此，醫(yī)療保障局將組織口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理，以保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)，促進(jìn)口腔種植的健康有序發(fā)展。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，此次征求意見(jiàn)稿共四部分12條，重點(diǎn)是規(guī)范口腔種植收費(fèi)方式，整合種植體植入、牙冠置入等相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目；圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控，降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)的偏高價(jià)格，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)；組織實(shí)施種植體集中帶量采購(gòu)，廣泛發(fā)動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采并準(zhǔn)確報(bào)量。
“服務(wù)項(xiàng)目+專(zhuān)用耗材”分開(kāi)計(jì)價(jià)記者采訪(fǎng)業(yè)內(nèi)人士了解到，在種植牙收費(fèi)中，耗材占了比例的三分之一，醫(yī)療服務(wù)價(jià)等占了三分之二左右。征求意見(jiàn)稿明確提到，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項(xiàng)目+專(zhuān)用耗材”分開(kāi)計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式。即種植體植入費(fèi)與種植體耗材系統(tǒng)價(jià)格分開(kāi)計(jì)價(jià)；牙冠置入費(fèi)與牙冠產(chǎn)品價(jià)格分開(kāi)計(jì)價(jià)；植骨手術(shù)費(fèi)與骨粉價(jià)格分開(kāi)計(jì)價(jià)。對(duì)于目前耗材合并在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格中收費(fèi)的情況，實(shí)行“技耗分離”時(shí)，應(yīng)按照扣減相關(guān)耗材線(xiàn)上采購(gòu)均價(jià)的方式，同步下調(diào)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
種植牙牙冠實(shí)行掛網(wǎng)采購(gòu)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇，并按實(shí)際采購(gòu)價(jià)格“零差率”銷(xiāo)售。由四川省醫(yī)療保障局在省內(nèi)對(duì)臨床主流的全瓷牙冠組織競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)形成合理市場(chǎng)價(jià)格，其他材質(zhì)參照全瓷冠的價(jià)格掛網(wǎng)。醫(yī)療保障局指導(dǎo)其他省份實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)，限價(jià)掛網(wǎng)，促進(jìn)牙冠價(jià)格陽(yáng)光透明。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行加工制作種植牙牙冠的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)以物料成本、加工服務(wù)等為基礎(chǔ)，按照適當(dāng)?shù)某杀净厥章首灾鞔_定價(jià)格并掛網(wǎng)，與競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)牙冠的比價(jià)關(guān)系保持在合理區(qū)間。
按照“產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本原則，整合口腔種植涉及的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。其中，一期植入手術(shù)（種植體植入）和二期手術(shù)（放置愈合基臺(tái)）等合并為種植體植入；牙冠置入服務(wù)，包括印模制取、頜位關(guān)系記錄與轉(zhuǎn)移、基臺(tái)和牙冠安裝、調(diào)試修改等，合并為種植體的牙冠置入；種植牙配套實(shí)施的植骨手術(shù)、軟組織修復(fù)、植入體的修理和拆除等服務(wù)，設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。對(duì)于全牙弓修復(fù)種植、上頜竇植骨等復(fù)雜種植手術(shù)，可在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目上體現(xiàn)差異。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為缺牙修復(fù)度，利用醫(yī)學(xué)影像等各類(lèi)檢查手段和數(shù)字技術(shù)、人工智能等構(gòu)建虛擬3D模型、制作病灶模型或手術(shù)導(dǎo)板的，按照服務(wù)產(chǎn)出分別設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
在強(qiáng)化口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控上，征求意見(jiàn)稿規(guī)定種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)等口腔種植項(xiàng)目實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理的地區(qū)，醫(yī)療保障部門(mén)在規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目的同時(shí)，重新制定公布政府指導(dǎo)價(jià)。
提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采積極性集采有助于推動(dòng)種植牙耗材價(jià)格大降。業(yè)內(nèi)人士介紹，以往的集采是針對(duì)已經(jīng)納入醫(yī)保的品種，如藥品集采和器械耗材集采，但種植牙仍屬于醫(yī)保目錄外集采。另外，以往的采購(gòu)主體通常是公立醫(yī)院，而種植牙耗材的采購(gòu)主體是民營(yíng)醫(yī)院，這也加劇了種植牙集采的難度。因此，如何推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與種植牙集采，面臨挑戰(zhàn)。
從征求意見(jiàn)稿看來(lái)，醫(yī)保局也正在解決如何提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采積極性的問(wèn)題。該征求意見(jiàn)稿明確表示，由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加。各省分別組織省內(nèi)參加本次集采的公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)種植牙耗材的采購(gòu)需求。填報(bào)需求量原則上不得低于上一年度實(shí)際采購(gòu)量，同時(shí)前瞻性考慮種植牙需求增長(zhǎng)的因素，報(bào)量準(zhǔn)確合理，促進(jìn)更好實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)，便于中選企業(yè)保障供應(yīng)。對(duì)開(kāi)展種植牙服務(wù)但拒不報(bào)量或報(bào)量率不足上年度實(shí)際使用量80%的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差異化價(jià)格政策，其中，種植體植入和牙冠置入手術(shù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理的地區(qū)，上述公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)不得超過(guò)政府指導(dǎo)價(jià)的80%；實(shí)行自主定價(jià)管理的地區(qū)，上述公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)不得超過(guò)本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)平均水平的80%。
“對(duì)拒不報(bào)量或報(bào)量率不足上年度實(shí)際使用量80%的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差異化價(jià)格政策，無(wú)疑有助于提高公立醫(yī)院參與集采的積極性。在種植牙集采中，如果公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與的話(huà)，有助于起到示范作用，帶動(dòng)民營(yíng)機(jī)構(gòu)積極參與?！币晃幻駹I(yíng)牙科機(jī)構(gòu)從業(yè)人士告訴記者。
同時(shí)，征求意見(jiàn)稿還提到要實(shí)施口腔種植收費(fèi)綜合治理，探索建立口腔種植的價(jià)格異常警示制度，將價(jià)格投訴舉報(bào)較多、定價(jià)高于當(dāng)?shù)仄骄?、拒絕或消極參與種植牙集采的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入價(jià)格異常警示名單，并每季度在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局官方網(wǎng)站公開(kāi)通報(bào)。
征求意見(jiàn)電子郵箱：jgzcs@nhsa.gov.cn
通訊地址：北京市西城區(qū)月壇北小街2號(hào)醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司，郵編100830
西安報(bào)業(yè)全媒體記者 馬相
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