前沿拓展：蚌埠口腔醫(yī)院種植牙多少錢
一顆種植牙少則幾千元,多則上萬(wàn)元，近期，奧一新聞通過(guò)走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)種植牙領(lǐng)域存在種種亂象：虛假宣傳、以次充好、分解收費(fèi)……這些套路讓老百姓對(duì)種植牙望而卻步。
8月18日,醫(yī)療保障局公布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知(征求意見稿)》。釋放了開始整治種植牙市場(chǎng)亂象的信號(hào)。種植牙集采一方面將給老百姓帶來(lái)看得見的實(shí)惠，另一方面也在一定程度上對(duì)種植牙行業(yè)市場(chǎng)格局進(jìn)行重塑。
種植牙行業(yè)為何如何“暴利”？如何對(duì)行業(yè)亂象進(jìn)行整治？在集采沖擊之下，民營(yíng)口腔診所又將如何應(yīng)對(duì)？廣東省口腔醫(yī)師學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔醫(yī)院院長(zhǎng)賴仁發(fā)教授接受了南都·奧一新聞的采訪。
種植牙，從材料到人工都“貴氣十足”
一顆種植牙的真實(shí)身價(jià)到底是多少？據(jù)醫(yī)保部門介紹，種植牙的成本通常包含兩個(gè)部分，一個(gè)是種植體、種植基臺(tái)、牙冠等耗材的成本，另一個(gè)則是醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
國(guó)海證券研報(bào)指出，種植牙費(fèi)用分配側(cè)重醫(yī)院端。消費(fèi)者支付的費(fèi)用更多流入了口腔醫(yī)院，用于支付醫(yī)師費(fèi)用、市場(chǎng)推廣費(fèi)用、購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備、口腔醫(yī)院盈利等，而耗材費(fèi)用實(shí)際占比較低。經(jīng)測(cè)算，從消費(fèi)者支付端看，種植體占比預(yù)計(jì)在10.4%，修復(fù)材料占比9.6%，牙冠占比3.5%。
賴仁發(fā)教授告訴記者，種植牙臨床業(yè)務(wù)的開展從出現(xiàn)之始就帶著“貴氣”?！吧a(chǎn)種植牙的精密儀器和加工機(jī)器，其投入是以‘億’為單位的；此外，種植牙的原材料純“鈦”，也是屬于貴金屬?！彼J(rèn)為，種植體的研發(fā)過(guò)程是一個(gè)包含高科技的復(fù)雜制作過(guò)程，這一過(guò)程是醫(yī)療、力學(xué)、材料學(xué)等多學(xué)科聯(lián)合的研究研制過(guò)程，所以原發(fā)產(chǎn)品一般比較貴，因其研制過(guò)程花費(fèi)很多投入很多。
從已出臺(tái)種植牙指導(dǎo)價(jià)格的城市看，寧波的種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，國(guó)產(chǎn)耗材價(jià)格為1000元/顆，進(jìn)口耗材為1500元/顆，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用則約定為2000元/顆。而經(jīng)過(guò)價(jià)格談判入選《蚌埠市種植牙品牌目錄》的種植體價(jià)格為950元~1700元不等。
賴仁發(fā)教授表示，口腔種植牙的完成是一個(gè)系列的調(diào)節(jié)過(guò)程，從開始到調(diào)節(jié)結(jié)束，一般至少要有4個(gè)月至1年的時(shí)間，這段時(shí)間患者需要往返醫(yī)院檢查及調(diào)節(jié)好幾次，完成好幾種不同階段的調(diào)節(jié)，所以，種植牙的調(diào)節(jié)技術(shù)要求高，需要具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的臨床技術(shù)人員去完成。同時(shí)，種植牙的材料要求也很高，如種植牙的種植體及基臺(tái)都要求是4級(jí)鈦，純鈦，這屬于貴金屬，原材料價(jià)格比較貴，制作過(guò)程要求極其精密，因而種植體的生產(chǎn)過(guò)程也是復(fù)雜的過(guò)程，許多生產(chǎn)廠家都是人工用高倍的放大鏡在檢查精密程度。因此，種植體的原廠價(jià)格會(huì)更高。
“依照目前的市場(chǎng)價(jià)格，種植牙如果定位在3000元/顆，進(jìn)口3500元/顆，幾乎是沒有什么利潤(rùn)空間。除非廠家能夠從薄利多銷角度出發(fā)，對(duì)種植材料進(jìn)行大幅降價(jià)。”他表示。
談行業(yè)亂象：要加強(qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)檢查
早期種植牙價(jià)格的虛高，使得種植牙行業(yè)一度成為“暴利”行業(yè)。巨額利潤(rùn)吸引不少資本注入口腔行業(yè)，進(jìn)而也不免存在一些行業(yè)亂象。在上一篇報(bào)道中就提到，曾有口腔診所向患者推薦瑞士種植體，收取高額費(fèi)用，實(shí)際上卻使用韓國(guó)種植體的情況，賴仁發(fā)解釋道，韓國(guó)產(chǎn)品多是仿制歐美的品牌產(chǎn)品，非自我原發(fā)的產(chǎn)品，價(jià)格較為便宜，確實(shí)是不少患者會(huì)的品牌，出現(xiàn)這種情況是因?yàn)橐恍┻`規(guī)診所企圖從原材料環(huán)節(jié)擴(kuò)大利潤(rùn)空間。
他補(bǔ)充到，市面上存在不少口腔診所或者義齒加工廠，為了節(jié)省成本，有意或無(wú)意替換原廠的基臺(tái)?！耙?yàn)樵瓘S的基臺(tái)成本高，價(jià)格高，如果換成加工廠自制的基臺(tái)，則可以節(jié)省成本。”據(jù)了解，由于原材料的金屬不是純鈦，種牙體品質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而影響到種牙的質(zhì)量。為此，原材料的合法合規(guī)需要靠診所及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、義齒加工廠加強(qiáng)自律，同時(shí)，也需要行業(yè)的檢查機(jī)構(gòu)去做好監(jiān)督。
對(duì)于種植醫(yī)生的行醫(yī)資質(zhì)，賴仁發(fā)教授表示，現(xiàn)在許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有具體執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，政府也沒有頻繁去監(jiān)管這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)人員，造成行業(yè)魚目混珠，良莠不齊，水平參差的狀況。有些機(jī)構(gòu)為了盈利，甚至從外面請(qǐng)醫(yī)生到診所進(jìn)行手術(shù)。然而，種植牙是一個(gè)系列調(diào)節(jié)，長(zhǎng)此以往，就容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
他強(qiáng)調(diào)，口腔種植學(xué)是出臺(tái)有專門的準(zhǔn)入制的學(xué)科，對(duì)于開展口腔種植業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療技術(shù)人員，都有較高的具體的細(xì)節(jié)要求，口腔種植體是屬于四類植入體，是要求極其高的口腔臨床運(yùn)用材料，建議還要加強(qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)檢查，從源頭抓起，從源頭管起。
民營(yíng)口腔診所經(jīng)營(yíng)難 集采之下如何盈利？
提及種植牙集采，潛在種植牙客戶熱烈響應(yīng)并表示期待，但對(duì)于多數(shù)民營(yíng)口腔診所經(jīng)營(yíng)者而言，卻是“有苦難言”。如果按照統(tǒng)一的價(jià)格，牙科診所應(yīng)該如何調(diào)整模式才能實(shí)現(xiàn)盈利？如何在低價(jià)的同時(shí)，又能質(zhì)量？
賴仁發(fā)教授認(rèn)為，如果政府采用統(tǒng)一的集采價(jià)格，把價(jià)格壓低，這對(duì)使用種植牙比較少的診所和小型口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，確實(shí)造成了比較大的沖擊?！笆紫?，種植牙的業(yè)務(wù)開展要求具有一定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及一定資質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)人員，如果這診所的規(guī)模又比較小，種植完成的業(yè)務(wù)又少，使用量就少，那么就很難在這其中獲利。”此外，他認(rèn)為，在營(yíng)收有限的情況下，診所的人員很難有機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)新的技術(shù)與理念，如此一來(lái)，對(duì)新進(jìn)展新材料就會(huì)難于跟上時(shí)代的發(fā)展，當(dāng)進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)，小診所就很難可以良好的調(diào)節(jié)質(zhì)量。
賴仁發(fā)教授認(rèn)為，口腔醫(yī)生目前仍然屬于缺乏的醫(yī)療技術(shù)人員，“人民大眾仍然是需要有更多的口腔醫(yī)生的?！彼赋觯蛷V東省而言，在近1.3億人口的大省，目前僅有13000位牙科醫(yī)生，比例在10000名居民才有一位牙科醫(yī)生，而這個(gè)比例在香港澳門是1000:1；臺(tái)灣更是950:1， 所以社會(huì)上仍然是缺少口腔醫(yī)生。
“我認(rèn)為對(duì)于口腔醫(yī)生的培養(yǎng)還是很重要的?！彼赋觯壳翱谇会t(yī)生群體也陷入一個(gè)誤區(qū)，多數(shù)醫(yī)生只對(duì)高附加值的種植牙業(yè)務(wù)、對(duì)高產(chǎn)值的業(yè)務(wù)感興趣，而對(duì)一般的口腔醫(yī)療保健、口腔衛(wèi)生保健和一般口腔調(diào)節(jié)項(xiàng)目不感興趣，如潔牙，齲齒的規(guī)范化調(diào)節(jié)，牙根管調(diào)節(jié)等。然而，這些日常的保健工作是極其重要的口腔臨床工作，如果能夠高水平且規(guī)范化做好，其實(shí)是比種植牙業(yè)務(wù)是更加重要的更加迫切的臨床需求。
在他看來(lái)，民營(yíng)口腔診所的口腔醫(yī)生，要做好一般的口腔衛(wèi)生保健臨床工作，不要刻意追求種植牙等業(yè)務(wù)，在做好日常的臨床工作，解決好常見的臨床問(wèn)題，診所的營(yíng)收自然就會(huì)有所正增長(zhǎng)。
對(duì)于如何改良口腔醫(yī)療現(xiàn)狀，賴仁發(fā)教授認(rèn)為應(yīng)重視基礎(chǔ)醫(yī)療，即除了加強(qiáng)種植牙市場(chǎng)亂象治理，更應(yīng)在一定程度上口腔方面的基礎(chǔ)醫(yī)療。在他看來(lái)，應(yīng)該在洗牙、補(bǔ)牙以及根管調(diào)節(jié)等調(diào)節(jié)項(xiàng)目上老百姓應(yīng)該享有的基本的醫(yī)療保障。同時(shí)，還應(yīng)該將工作重點(diǎn)更多地放在預(yù)防牙病上。
統(tǒng)籌/采寫 南都·奧一新聞?dòng)浾?林詩(shī)妍
拓展知識(shí)：蚌埠口腔醫(yī)院種植牙多少錢
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