前沿拓展：鹽城全口種植牙要多少錢

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事件歷程的轉折點不是一刀兩斷，涇渭分明的，改變漸進發(fā)生，你都不會有知覺。

01 更用力擁抱創(chuàng)新

9月29日，暖意已釋放。

《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》發(fā)布，摘取幾點：

1、醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥改革協(xié)同性需進一步增強，準確把握醫(yī)療保障領域和相關領域之間改革的聯(lián)系。

2、以市場為主導的醫(yī)藥價格和采購機制更加完善，醫(yī)療服務價格調整更加靈敏有度。

3、加強醫(yī)保藥品目錄落地情況監(jiān)測和創(chuàng)新藥評價，支持藥品創(chuàng)新，提高談判藥品可及性。

4、兼顧企業(yè)合理利潤，促進醫(yī)藥行業(yè)高質量發(fā)展。

5、鼓勵商業(yè)保險機構提供醫(yī)療、疾病、康復、照護、生育等多領域的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務，逐步將醫(yī)療新技術、新藥品、新器械應用納入商業(yè)健康保險保障范圍。

藥價以市場為主導，兼顧企業(yè)合理利潤，支持藥品創(chuàng)新，這些信號被慣性思維所忽視，以致于這三天的醫(yī)保談判被大多數(shù)人隨口稱為集采。

醫(yī)保談判不是集采，降價與鼓勵創(chuàng)新藥是雙主題，而今年創(chuàng)新的主線更加凸顯。

PD-1的困境，本質上是過度同質化競爭的結果。據(jù)Insight數(shù)據(jù)，國內共有84 個PD-1/L1 產(chǎn)品，適應癥高度重合，在肺癌、胃癌、肝癌、食管癌上，每個適應癥均有超過10家在研，其中肺癌申報企業(yè)達到42家。

昨天，PD-1醫(yī)保談判。

此前市場預期年調節(jié)費用將降至3萬元-3.5萬元。據(jù)草根調研，恒瑞醫(yī)藥PD-1年調節(jié)費用約4.3萬元，君實生物PD-1約4萬元，百濟神州和信達生物PD-1均為3-4萬元（具體價格有待官方公布）。

好于預期，體現(xiàn)對創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)的支持。

國產(chǎn)小分子抑制劑類新藥演繹替代進口邏輯，3代EGFR（艾力斯伏美替尼）、PARP（恒瑞醫(yī)藥氟唑帕利、百濟神州帕米帕利）、BTK（諾誠健華奧布替尼、百濟神州澤布替尼）爭奪海外品種市場。

今年醫(yī)保談判，目錄外品種數(shù)達到 179 個，數(shù)量創(chuàng)歷年之，以開放的姿態(tài)擁抱藥品創(chuàng)新。

02 他們沒有消沉

冠脈支架集采已滿一年。

去年11月5日，是醫(yī)療器械雙十一，冠脈支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右，帶來的沖擊震耳欲聾。

集采倒逼企業(yè)進行創(chuàng)新轉型和產(chǎn)品結構調整，加速出海。

微創(chuàng)醫(yī)療、樂普醫(yī)療至今仍陷在業(yè)績的泥淖里，但改變已經(jīng)發(fā)生。

微創(chuàng)醫(yī)療全系列冠脈支架系統(tǒng)2021年度前10個月累計訂單量與發(fā)貨量雙雙突破100萬件，進入近40個的2200余家醫(yī)院，可望博得市占率前二。

微創(chuàng)醫(yī)療冠脈支架和球囊導管合計年產(chǎn)能已達200萬套，供應鏈在2年內有望實現(xiàn)500萬套能力，5年后可實現(xiàn)1000萬套產(chǎn)能，可及時滿足國內外幾乎所有主流市場的實際需求。微創(chuàng)醫(yī)療已在美國加州著手建立研發(fā)中心和僅次于中國的第二大冠脈產(chǎn)品生產(chǎn)制造基地。

樂普醫(yī)療動輒閃崩，其實邏輯已經(jīng)轉好，前三季度，介入無植入創(chuàng)新產(chǎn)品組合實現(xiàn)收入6.13億元，同比增長1073.24%。在泛心血管領域，覆蓋結構性心臟病、節(jié)律性心臟病、冠脈植介入、外周植介入。在非心血管領域，布局外科麻醉、IVD。在人工智能領域，布局面向醫(yī)療機構的心電監(jiān)護系統(tǒng)及服務。在消費醫(yī)療領域，通過并購進入齒科正畸矯治器、數(shù)字化與專業(yè)3D掃描（口內掃描）領域，并自主研發(fā)種植牙。

再往前追溯，藥品集采發(fā)軔于2018年12月6日，高降幅96%。

這是仿制藥的冬天，也是創(chuàng)新藥的春天。

自此橫跨4個年頭，藥企的命運被改變，有的日漸邊緣化，有的打倒在地幾年，終于掙扎著爬起來。

2020年1月17日，是華東醫(yī)藥黑暗的一天，重磅品種阿卡波糖集采丟標。

華東醫(yī)藥是活在舒適區(qū)，不思進取而衰落的典型，2019年風暴將至，不去擁抱創(chuàng)新藥，卻欲退守百令能力圈，一度準備溢價收購佐力藥業(yè)。

終于沒有退路了。

華東醫(yī)藥的轉型已有起色。Q3營收87.48億元，凈利潤5.95億元，環(huán)比小增，業(yè)績企穩(wěn)。

醫(yī)美成為估值支撐。伊妍士8 月底正式在國內大陸市場上市銷售，實現(xiàn)預收款超過1億元，有望超額完成全年銷售目標。新建荷蘭阿爾梅勒工廠以擴充產(chǎn)能，目前已開始投入使用。

冷觸美容儀預計今年底國內上市，冷凍溶脂產(chǎn)品 Cooltech Define 及激光脫毛設備 Primelase 在中國區(qū)域的注冊相關工作將于今年底前正式啟動；適用于面部年輕化及身體塑形的海外已上市射頻產(chǎn)品 Safyre 有望于2022年第二季度在中國上市。

醫(yī)美營收規(guī)模尚小，但成長性好，擁有+微創(chuàng)醫(yī)美領域產(chǎn)品二十余款，產(chǎn)品數(shù)量和覆蓋領域均居行業(yè)前列，其中多款潛力產(chǎn)品將有望于2025 年前陸續(xù)在海內外上市銷售。

信立泰是集采大輸家，連續(xù)4次被施以重錘。

2018年12月4+7集采泰嘉降價帶崩股價30%，2019年9月第二批集采泰嘉報價太高出局，2020年11月冠脈支架集采出局。2021年2月，泰加寧沒有通過一致性評價，連集采都未入選。

傷害邊際遞減，信立泰在漫長的創(chuàng)新轉型之路上越走越快。Q3凈利潤1.55億元，同比增長118.75%，已經(jīng)走出泰嘉集采陰影。23個創(chuàng)新藥項目推進，多個重點項目處于或即將進入III期臨床。

11月4日公布的國采續(xù)約規(guī)則，打破螺旋式降價的預期，提出原則上不少于上一年度約定采購量，綜合考量企業(yè)和產(chǎn)品的多方面因素，在穩(wěn)定價格水平和臨床用藥的基礎上開展詢價。

03 民營醫(yī)院：我本善良

萬物皆可集采。

信心問題一度波及醫(yī)療服務領域的民營醫(yī)院。

寧波種植牙集采明年1月開始執(zhí)行，價格3000-4000元。但不是真正的集采，因為局限于一個地級市范圍，不帶量，更重要的是并非醫(yī)保支付，用的是個人醫(yī)保歷年賬戶余額。

醫(yī)療保障局明確：目前各?。▍^(qū)、市）對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍，指導地方將種植體納入平臺掛網(wǎng)范圍，促進各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分。

種植牙高端客戶占比20%，中低端客戶占比80%，通策醫(yī)療近期推出4999元、5999元、6999元低端種植牙項目，提高牙科消費醫(yī)療的可及性，也可擴大自身市場份額。

浙江每年35萬顆種植牙，通策醫(yī)療產(chǎn)能3-4萬顆，市場占有率大概10%。推出低價牙項目后，通策醫(yī)療500名種植牙醫(yī)生至少25萬顆年產(chǎn)能。

民營醫(yī)院的定位有合理性，是對公立醫(yī)院的有益補充，應該得到輿論的道德認同。

以海吉亞醫(yī)療為例。

非一線城市腫瘤醫(yī)療資源落后，供需缺口大。腫瘤患者需要長期調節(jié)，但是頭部醫(yī)院床位數(shù)量有限，相當一部分患者僅得到門診服務，未能住院的患者只能在醫(yī)院周邊租房等待，或者轉診多次，對病情控制極為不利。三線及以下城市癌癥發(fā)病宗數(shù)是一線城市的10倍，而調節(jié)資源供給缺口大，異地就醫(yī)負擔重。

海吉亞承擔著低線人群未滿足的臨床需求。

藥耗占比穩(wěn)步下降，調節(jié)類業(yè)務價格提升的長期趨勢較為確定，利好民營醫(yī)院快速發(fā)展。

多地調增醫(yī)療服務價格，民營醫(yī)院手術、放療業(yè)務不存在降價壓力。

鹽城調整78項醫(yī)療服務項目價格，其中眼部調節(jié)類24項，三級醫(yī)院增幅在30-92%；眼部手術類38項，三級醫(yī)院增幅在18-59%；康復類16項，三級醫(yī)院增幅在36-88%。安慶調高調整18項醫(yī)療服務價格，其中調增12項體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的項目價格。

對社會辦醫(yī)支持態(tài)度一如既往，優(yōu)質民營醫(yī)療控制成本能力較強，具備差異化經(jīng)營的優(yōu)勢，服務價格提升后，將進一步提升盈利能力。

拓展知識：鹽城全口種植牙要多少錢

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