前沿拓展：醫(yī)保局新通知

6月19日，醫(yī)保局就做好新冠病毒檢測的掛網采購、價格管理和醫(yī)保支付工作下發(fā)通知，通知如下：

一、暢通試劑采購渠道

（一）普遍開展公開掛網采購。各地醫(yī)藥集中采購機構要做好新冠病毒檢測試劑掛網工作，完善省級集中采購平臺之間信息共享、價格聯動機制。公立醫(yī)療機構應從所在省份的省級藥品耗材集中采購平臺陽光采購新冠病毒檢測試劑。

（二）鼓勵開展集中采購。鼓勵省級和統籌地區(qū)醫(yī)保部門積極探索開展新冠病毒檢測試劑集中采購，選擇產品質量較高、生產能力較強、供應穩(wěn)定、誠信較好的企業(yè)，通過競爭促進價格回歸合理水平。

二、完善檢測項目價格政策

（一）檢測項目不“按病立項”。原則上不區(qū)分病原體或操作步驟新設核酸、抗體檢測價格項目；甲類傳染病或依法按甲類管理傳染病的相關檢查，如風險難度大、防護要求高，可在通行價格項目基礎上制定統一的加收政策。公立醫(yī)療機構針對新冠病毒開展核酸、抗體檢測，可直接執(zhí)行已有收費政策，無需申請新增價格項目。

（二）單設臨時項目需體現“技耗分離”。確需單設臨時項目滿足公立醫(yī)療機構新冠病毒檢測收費需求的，鼓勵各地按“技耗分離”的方式立項。核酸、抗體檢測的樣本采集、處理、標記、回收、出具診斷結果，以及鼻咽拭子等消耗品應合并作為醫(yī)療服務價格項目定價；體外診斷試劑盒在醫(yī)療服務價格項目外，按“零差率”收費。

三、做好醫(yī)保支付工作

要在綜合考慮新型冠狀病毒肺炎防控工作需要、本地區(qū)醫(yī)?；鹬Ц赌芰Φ纫蛩氐幕A上，按程序將針對新冠病毒開展的核酸、抗體檢測項目和相關耗材納入省級醫(yī)保診療項目目錄，并同步確定支付條件。各地醫(yī)保部門要高度重視此項工作，在工作中遇到重大問題和情況，請及時向醫(yī)療保障局報告。

擴展資料：

《每日經濟新聞》記者注意到，目前已有省份在積極探索。近期，黑龍江省醫(yī)療保障局探索開展新冠病毒檢測試劑線上集中采購工作。在保障供應的前提下發(fā)揮“團購”優(yōu)勢，此次集中采購試劑低中選價16.78元，平均中選價20.89元，降價幅度約70%。

在檢測試劑價格降低后，黑龍江省醫(yī)療保障局又對新型冠狀病毒核酸檢測價格進行了科學合理的定價，明確全省各級公立醫(yī)療機構核酸檢測收費標準高不超過135元，從而減輕百姓負擔。

近期安徽省醫(yī)療保障局也積極開展新型冠狀病毒相關檢測試劑省級集中采購。通過集采的核酸檢測試劑、抗體檢測試劑產品掛網限價與安徽省醫(yī)療機構原實際采購價相比，平均降價幅度達83%和67%。

參考資料來源：人民網－醫(yī)保局：各地應按程序將核酸檢測等項目納入醫(yī)保

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近日，醫(yī)保局發(fā)出《進一步做好醫(yī)療服務價格管理工作的通知》?！锻ㄖ芬?，強化醫(yī)療服務價格宏觀管理和動態(tài)調整，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制并實質性運行，要在省級層面統一動態(tài)調整機制的具體規(guī)則，明確啟動條件和約束條件，健全價格調整程序、規(guī)則、指標體系，避免各行其是。

醫(yī)保局：要突出體現對技術勞務價值的支持力度

《通知》要求，各級醫(yī)保部門要扎實做好醫(yī)療服務價格日常管理工作。對價格項目的具體執(zhí)行切實擔負起管理職責，做好內涵邊界、適用范圍等政策解釋，及時回應臨床關切。落實醫(yī)療服務價格重要事項報告制度，提高報告質量，上下聯動、橫向協同。

《通知》明確，醫(yī)療服務價格調整工作要突出體現對技術勞務價值的支持力度。優(yōu)先從調節(jié)類、手術類和中醫(yī)類中遴選價格長期未調整、技術勞務價值為主（價格構成中技術勞務部分占比60%以上）的價格項目納入價格調整范圍，每次價格調整方案中技術勞務價值為主的項目數量和金額原則上占總量的60%以上，客觀反映技術勞務價值，防止被設備物耗虛高價格捆綁。對技術難度大、風險程度高、確有必要開展的醫(yī)療服務項目，可適當體現價格差異?？偨Y新冠病毒核酸檢測價格專項調整經驗，按照技術勞務與物耗分開的原則，科學把握檢查化驗項目價格構成要素，通過集中采購等多種方式降低物耗成本，推動項目總價合理下降，切實向群眾傳導改革紅利。

醫(yī)保局：要加快新增醫(yī)療服務價格項目受理審核進度

醫(yī)保局表示，要加快新增醫(yī)療服務價格項目受理審核進度，切實加強創(chuàng)新質量把關，旗幟鮮明支持醫(yī)療技術創(chuàng)新發(fā)展。

《通知》要求，新增價格項目著力支持基于臨床價值的醫(yī)療技術創(chuàng)新。對優(yōu)化重大疾病診療方案或填補診療空白的重大創(chuàng)新項目，開辟綠色通道。對以新設備新耗材成本為主、價格預期較高的價格項目，做好創(chuàng)新性、經濟性評價。審慎對待資本要素驅動、單純謀求投資回報及地方保護特征的立項訴求，避免按特定設備、耗材、發(fā)明人、技術流派等要素設立具有排他性的醫(yī)療服務價格項目。對區(qū)域醫(yī)療中心從輸出醫(yī)院重點引進的醫(yī)療服務，原則上按本地現有價格項目對接，本地無相應價格項目的，簡化價格項目申報流程。

《通知》明確，要以行業(yè)主管部門準許應用并明確技術規(guī)范的醫(yī)療服務作為受理審核新增價格項目的具體范圍。其中，技術規(guī)范所列醫(yī)療服務，現有價格項目可以兼容的，執(zhí)行現有價格。屬于同一醫(yī)療服務的不同操作步驟、技術細節(jié)、崗位分工的，轉化為價格項目時，原則上合并處理，避免過度拆分。屬于同一醫(yī)療服務以新方式或在新情境應用，資源消耗差異較大的，作為現有價格項目的加收或減收項。

《通知》要求，對醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務深度關聯的項目，要準確分析集中采購產生的具體影響，分類施策、科學協同。其中，耗材在醫(yī)療服務價格項目外單獨收費的，虛高價格經集中采購擠出水分后，相關定價偏低的項目優(yōu)先納入價格動態(tài)調整范圍，必要時可實施專項調整；耗材合并在醫(yī)療服務價格項目中、不單獨收費的，根據集中采購降低物耗成本的果，適當降低醫(yī)療服務項目價格，向群眾釋放改革紅利。（記者 張萍 鄭怡哲）

來源： 新聞客戶端

拓展知識：醫(yī)保局新通知

1、跨省異地看門診，醫(yī)保報銷范圍擴大

以前去外地看病，即使已備案，有些地方也報銷不了普通門診、慢性病門診、特殊門診的費用。

而隨著此次《通知》的發(fā)布，已經明確了今后將會有更多醫(yī)院可以報銷普通門診和5種慢特病門診費用。

5種慢特病門診包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異調節(jié)。

自2023年1月1日，開始實施統一的異地就醫(yī)結算政策起，以上這些本需患者自行承擔的門診費用，醫(yī)保就可以報銷了。

2、備案地、參保地將雙向享受報銷待遇

在此次《通知》發(fā)布之前，不少城市對于異地就醫(yī)的規(guī)定是：如果已經辦理了異地就醫(yī)備案，就只能在外地（參保地以外）使用醫(yī)保，要是想回到參保地（大多是老家）使用醫(yī)保報銷，就必須先撤銷異地就醫(yī)備案，比如廣州、廊坊等地。

一些地方還不支持隨時撤銷備案，有的會要求一年后可撤銷，這種情況下，回到參保地看病，醫(yī)?？赡芫蛨箐N不了了。

這在《通知》中也做出了新規(guī)定：長期跨省居住的朋友，以后只要在備案有期內，無論是在備案地、還是參保地看病，都能用醫(yī)保報銷了。

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