前沿拓展：種植牙血糖臨界值范圍是多少
近，美國醫(yī)師學會（ACP）更新了“2型糖尿病患者血糖控制水平”指南，建議可以放寬糖化血紅蛋白標準。①
很多人會問：什么是糖化血紅蛋白？
糖化血紅蛋白是一項重要的診斷指標，能反映患者在過去2-3個月的平均血糖水平。目前我國診斷糖尿病的糖化血紅蛋白臨界值是6.5%。
而這次美國醫(yī)師學會（ACP）建議大部分患者的控糖目標放寬到7%-8%之間，就可以了，沒有必要一定要控制在6.5%以下。
因為研究表明，把糖化血紅蛋白水平控制低于7%，會導致糖尿病患者過量使用降糖藥。而且也并沒有減少視力喪失、晚期腎病、疼痛性神經病變和死亡。而過量用藥帶來的副作用包括腸胃問題、血糖過低、體重增加，甚至充血性心力衰竭。
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糖化血紅蛋白和血糖的區(qū)別？
我們平時自己測的血糖，也被稱為“瞬時血糖”，反映的是的血糖水平，時刻在變化，可以說，每個時間點的測量值均不相同。
糖化血紅蛋白測試通?？煞从郴颊呓?~3個月的血糖控制情況，能幫助臨床醫(yī)生更好地制訂調節(jié)方案，可以說是血糖控制的金標準。
此外，糖化血紅蛋白檢測還有一個重要意義，即能有預測糖尿病患者的心血管并發(fā)癥及微血管并發(fā)癥的發(fā)生。糖化血紅蛋白值越高，患者發(fā)生糖尿病各種并發(fā)癥的危險就越大。②
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降糖，你必須知道這些
01 早晨測血糖準確
很多人會選擇在下午測血糖，這種做法是錯誤的。因為早晨血糖水平會高于下午，早晨被診斷為糖尿病的人在下午可能會被認為是健康人。
根據人體血糖的變化規(guī)律，凌晨3時血糖值為低，然后血糖逐漸升高。所以，糖尿病患者一般測空腹血糖好在清晨6~8時取血，8時以后血糖值會越來越高，不能真實反映血糖水平了。③
02 服降糖藥有個時間表
1. 飯前30分鐘服用：主要是磺脲類促分泌劑降糖藥物，如優(yōu)降糖、達美康、美吡達、糖適平等，此外還有中成藥消渴丸等；
2. 飯前5～20分鐘服用：主要是非磺脲類促分泌劑降糖藥物，如諾和龍、唐力等，這類藥起快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐后給藥可能引起低血糖，因此應在餐前5～20分鐘口服；
3. 飯后服用：如二甲雙胍等，這類藥是通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對胃腸道有刺激性，因此適宜在飯后服，以減少不適感；
4. 進餐時服用：好與第一口飯同時嚼服，拜糖平就屬于這一類，此外還有倍欣、米格列醇等，其主要作用是促使飯后血糖值下降，若在飯前過早服用或延遲到飯后服用，都會喪失降糖作用。
5. 早晨空腹服用：如胰島素增敏劑，包括羅格列酮、吡格列酮等，由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，故每日早餐前服藥1次即可。④
03 降糖藥可保肝護腎
很多人不堅持服用降糖藥擔心藥物傷肝傷腎。詳細看藥物說明書會發(fā)現，說明書上經常標注：“肝功能不全時慎用”，“腎功能不全時慎用”。事實上，降糖藥物說明書上標注的“肝腎功能不全時慎用”指的是肝腎功能有問題的糖尿病患者應該謹慎使用該藥品，而并非服用該藥品容易對我們的肝臟或者腎臟產生損傷。
相反，用好降糖藥可以控制血糖、改良脂質代謝，并且對于防治脂肪肝、糖尿病腎病至關重要，患者對于降糖藥傷肝傷腎的憂慮大可不必，降糖藥物的作用恰恰是保肝護腎。⑤
04 運動是省錢的降糖方法
糖尿病患者一定要堅持運動，以中等強度的有氧運動為主，結合肌力力量訓練，這樣可以更好地達到降糖果。有氧運動可以消耗能量，像太極拳、慢跑、廣場舞、快步走等。練啞鈴、肌力訓練帶等抗阻運動能減少脂肪，促進肌肉增長，提高骨骼肌抗氧化能力，改良胰島素抵抗，讓降糖藥物療更顯著。⑥
05 胰島素不能口服
胰島素的本質是一種蛋白質，任何口服給藥的方法都必須首先克服唾液和胃腸道消化液對胰島素的消化作用。因此，如果胰島素直接口服肯定會因酶解或化學降解作用而失活，也就是說，胰島素不能直接口服。⑦
所以，千萬記住市場上那些所謂的“口服胰島素”都是虛假廣告。
06 胰島素不會產生依賴性
許多人被告知要注射胰島素時都很恐慌，認為一旦用上，一輩子就離不開了，其實這是訛傳。
必須打胰島素才能控制好血糖的患者，是因為任何口服降糖藥的降糖果都不佳，必須注射胰島素才能控制好血糖。目前，調節(jié)理念在更新，臨床上我們發(fā)現早期注射胰島素可以保護自身胰島B細胞，會在調節(jié)上取得更好的果。⑧■
來源：健康時報
拓展知識：種植牙血糖臨界值范圍是多少
做種植牙手術要滿足一些條件，如需做種植牙手術推薦選擇深圳美萊口腔。做種植牙手術要滿足以下條件：1、牙床骨要適合做種植牙，必須要有一定寬度和高度。如果牙床骨不夠寬和高，則應先行植骨術后再考慮種植。
2、要求患本身體質健康?；颊邿o糖尿病、腎病、心臟病、凝血障礙疾病、精神障礙、嚴重骨質疏松、傳染性及骨代謝疾病等患者不易做種植牙手術。
3、種植牙通過手術恢復口腔軟組織無炎癥、病損者，口腔衛(wèi)生情況良好，如果有糖尿病，心臟病，高血壓，血液病等宜暫緩手術，有牙周病變須先得到良好調節(jié)，才能進行種植牙。
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種植牙還有符合以下條件可以做：
1、牙床骨要適合做種植牙，必須要有一定寬度和高度。頜骨、牙槽骨手術及外傷后至少6個月以上，拔牙后至少3個月之后，骨缺損已恢復，種植床骨形態(tài)及質量良好者。因為一般人工種植釘長10-14毫米，直徑為3-4.5毫米。如果牙床骨不夠寬和高，則應先行植骨術后再考慮種植。
2、要求患本身體質健康?；颊邿o糖尿病、腎病、心臟病、凝血障礙疾病、精神障礙、嚴重骨質疏松、傳染性及骨代謝疾病等患者不易做種植牙手術。
3、種植牙通過手術恢復口腔軟組織無炎癥、病損者，口腔衛(wèi)生情況良好，如果有糖尿病，心臟病，高血壓，血液病等宜暫緩手術，有牙周病變須先得到良好調節(jié)，才能進行種植牙，良好的身體狀況時種植牙條件中必須的。
想要了解更多關于種植牙的相關信息，推薦選擇廈門登特口腔醫(yī)院。登特口腔目前有員工百余人，擁有大批高端專業(yè)技術人才及國際先進口腔醫(yī)療設備，集醫(yī)療、科研、教學為一體的現代化全數字牙科專業(yè)連鎖機構，其技術力量、人才儲備、設備配置、診療環(huán)境、院感流程、服務品質及院務管理等均達到國內的高端水準，傾盡全力為廣大市民提供的口腔醫(yī)療服務，專業(yè)性值得選擇。
1、患者好在18歲以上，此時身體發(fā)育已經趨于成熟，種植后穩(wěn)定性更強。
2、患者無糖尿病、腎病、心臟病、凝血障礙疾病、精神障礙、嚴重骨質疏松、傳染性及骨代謝疾病等患者不易做種植牙手術。
3、無嚴重的牙周炎，牙周病及其他較為嚴重的口腔疾患。
種植牙前需要做哪些檢查？
1、口腔局部檢查種植牙主要檢查缺失牙的部位，缺失牙的數目，缺牙間隙的大小、寬度，缺失牙區(qū)的咬合關系，以及缺牙區(qū)周圍軟組織的健康狀況。
2、全身檢查種植牙主要包括心血管系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、骨路等系統(tǒng)的檢查，一般來說患有嚴重疾病的患者不能做種植牙。
3、X線檢查及CT掃描檢查主要是對種植牙區(qū)的余留牙槽骨的骨量、高度及寬度進行檢查，以利于判斷患者是否適合于種植。
種植牙同任何一項醫(yī)療技術一樣，也有一定的適用范圍，有一定的局限性。適合做種植牙的人群：從理論上講，從18歲頜面部發(fā)育完全的青年到80多歲的老年人都可以進行種植牙手術。
種植牙手術的適應范圍：
1、個別牙缺失后，相鄰牙不適合做烤瓷橋的基牙或不愿意損傷、磨除相鄰牙的患者。
2、活動假牙長時間使用后，牙槽骨嚴重吸收的無牙頜患者，外傷或手術等原因造成牙槽骨有較大形態(tài)改變，致使傳統(tǒng)假牙固位不良的患者。
3、對修復要求較高而常規(guī)假牙又無法滿足的患者。
4、因各種原因無法適應活動假牙，戴活動假牙的感覺不舒適，或者有惡心、干嘔的癥狀。
總之，只要是牙齒缺失的患者，從功能和美觀上，首先應該考慮種植牙，一旦與牙的缺失，需要先咨詢專業(yè)的種植醫(yī)生，了解自己是否適合進行種植調節(jié)。
有些人在選擇種植調節(jié)的時候是有局限的，當患者身體處于某些疾病的時候，需要先控制全身癥狀，再進行調節(jié)，如以下幾種情況：
1、心臟疾病患者（阿司匹林服用者、心臟支架植入術后、心腦血管疾病曾經住院的患者）需要咨詢專業(yè)的心內科醫(yī)生其身體狀況是否能進行種植調節(jié)。
2、糖尿病、高血壓患者需要將病情控制在手術允許的范圍內。
3、吸煙可能會導致種植體育骨結合的失敗，因此，為了提高種植的，建議吸煙的患者戒煙。
4、夜間磨牙、咬合間距不夠的情況需要先改良癥狀，然后才可以進行種植調節(jié)。
5、成長期患者因為頜骨未發(fā)育完全不建議進行種植手術，手術時間應該在18歲以后。
6、放射調節(jié)中的患者應當結束調節(jié)后再考慮種植手術。
以下幾種情況是不能夠中種植手術的：
1、身患全身系統(tǒng)疾病不能耐受種植外科手術者。
2、有嚴重的血液疾?。ㄈ绨籽?、再生障礙性貧血等）；
3、有重度糖尿病而血糖沒有控制好的患者
4、重度全身免疫性疾病；
5、全身骨質疏松注射雙磷酸類藥物者；
6、嚴重心理疾病及吸毒者
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