前沿拓展：種植牙假體多少毫米
近日，南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院暨江蘇省口腔醫(yī)院口腔種植科聯(lián)合口腔頜面外科完成一例復雜、疑難病例——全程數(shù)字化指導下的穿顴種植修復?；颊唏R女士，51歲，初來該院時由口腔種植科湯春波主任接診，檢查發(fā)現(xiàn)其口內余留牙全部松動，牙結石覆蓋大部分牙面，已無法正常咀嚼，嚴重影響生活質量，先指導其于該院口腔頜面外科拔除全部余留松動牙。拔牙2個多月后，對患者重新進行口內及影像學檢查，CBCT顯示患者上頜牙槽骨嚴重缺損，右側后牙區(qū)可用骨高度不到3 mm，前牙區(qū)牙槽骨像雞蛋殼一樣薄、脆，而下頜前牙區(qū)還留有數(shù)年前的美容充填假體。在此基礎上進行傳統(tǒng)種植，就如同在刀尖上行走，需要進行繁復的植骨手術，手術創(chuàng)傷極大。
術前CBCT檢查
由江宏兵院長、湯春波主任帶領的調節(jié)團隊經討論決定，術前制作數(shù)字化導板及修復臨時義齒，術中全程數(shù)字化導航，為患者進行地穿顴骨種植術并負重。該調節(jié)方案是對傳統(tǒng)種植技術的革新，難度較高，對于嚴重吸收的無牙頜、先天性無牙頜及上頜骨缺損重建患者,在先進的數(shù)字化技術輔助下，利用顴骨來植入種植體，不但避免了大量植骨手術、避免損傷重要解剖結構，保障了種植位置的性，給患者帶來微創(chuàng)、、快捷、的舒適種植體驗，患者種植當天即可有牙吃飯，大大縮短了調節(jié)周期。
在與患者充分的術前溝通下，團隊做了精密的計劃與準備工作：拔牙后取模制作全口活動義齒，經2個多月的過渡與適應，利用該活動義齒制作放射性導板戴入患者口內、重新拍攝CBCT。將獲得的數(shù)據(jù)導入專業(yè)三維設計軟件進行手術設計，確定種植體的尺寸、植入位點及方向，生成數(shù)字化種植外科導板、臨時修復體和等比例三維頭顱模型。
利用專業(yè)三維軟件制定種植手術方案
手術當天，江宏兵院長在數(shù)字化外科導板和數(shù)字化導航輔助下，于上頜后牙區(qū)成功植入2枚Nobel穿顴種植體，前牙區(qū)植入3枚NobelParallel CC種植體，并在上頜竇開窗區(qū)及過薄的種植體唇側充填骨粉，覆蓋膠原膜。下頜則在數(shù)字化外科導板引導下，避開患者數(shù)年前充填的美容假體和其他重要解剖結構，植入4枚NobelParallel CC種植體，所有種植體初期穩(wěn)定性均達到35 N?cm，符合負重的要求。
按照術前計劃于上下頜植入共9枚種植體
手術當天下午，湯春波主任為患者佩戴好術前已制作好的臨時修復義齒，實現(xiàn)了當天種植、當天用牙吃飯?；颊咝g后隨訪良好，術后反應小，面部僅輕微腫脹，患者對調節(jié)果十分滿意。
近年來，種植牙技術水平不斷提高，但缺牙已久、半口甚至全口牙缺失的患者，因牙槽骨丟失嚴重，仍為種植修復帶來大的挑戰(zhàn)，更有一部分患者被告知不建議種牙。南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院暨江蘇省口腔醫(yī)院旨在守護江蘇省民眾的口腔健康，多學科聯(lián)合規(guī)范、成熟開展的穿顴骨種植技術為很多高難口腔種植患者解決了切身之痛，也將給更多的疑難口腔患者帶來福音。
通訊員 張曉真
揚子晚報/揚眼記者 楊彥
拓展知識：種植牙假體多少毫米
首先就是患者牙齒有缺失，牙根被拔掉了，患者要求做固定修復，但是又不想將旁邊的好牙磨小。
再者就是患者多顆牙齒缺失，之前是做過活動義齒修復，但是不能夠耐受。活動義齒戴在口腔里面會出現(xiàn)疼痛，咀嚼功能低?；颊哂钟X得活動義齒摘戴的麻煩，這個時候就可以做種植牙。
再者就是口腔里面有做過手術，有缺損，需要做一些贗附體，要提供橋墩，所以我們就可以做種植牙，用種植牙做為一個橋墩來修復上面的缺損部分。
缺牙時，在一些局部或者全身條件滿足的情況下就可以進行種植修復。所謂局部就是缺牙區(qū)的骨量是否滿足手術要求，通過種植能恢復骨量是能行手術的，同時要缺牙組織周圍有保護性牙齦即角化齦，當缺乏角化齦時可通過牙齦移植或其他輔助性手段來滿足手術要求。所謂全身就是指全身性的疾病，將這些疾病控制好后或無手術禁忌癥時才可行種植手術。
一、牙周條件：想成功做種植牙，要有健康的牙周，這樣才能讓種植牙更穩(wěn)固。所以如牙周健康的牙齒缺失者，都可考慮做種植牙。如檢查發(fā)現(xiàn)有牙周病的，則應先調節(jié)，治好后牙周條件符合做種植牙的，才能種牙。
二、牙槽骨條件：如果牙槽骨不好，是不能做種植牙的。有的人由于長時間的缺失牙，加上牙槽骨少了咀嚼刺激，就易出現(xiàn)流失現(xiàn)象。如果檢查后骨量不足時，就不宜做種植牙，應先先植骨，再植牙。
三、身體條件：一般牙齒缺失多見于中老年人，而這年紀的人群，有時可能身體會存在一些問題。所以在種植牙前要進行常規(guī)身體健康，如果有特殊、嚴重身體疾病的，是不能做種植牙的。而對于身體健康者，一般都可做種植牙。
四、年齡條件：做種植牙有一定的年齡限制，其中未成年人是不能做，而年齡上限倒是沒有什么限制，但如果一些老年人有糖尿病、高血壓、心臟不好或是牙槽骨條件較差的，則會加大種植牙的難度，其也較低。不過如果檢查一切都正常的，符合種植牙條件的，老年人也可以沒有年齡限制的。
哪些情況可以做種植牙種植牙是時下比較流行的牙齒修復方式，它幫助很多人重新找回了自信。那么，是不是人人都可以做種植牙？答案是否定的。下面就為大家介紹哪些情況適合做種植牙。
1、牙齒缺失：如單顆牙齒缺失、多顆牙齒缺失、全口牙齒缺失，這些情況都適合做種植牙。單顆缺牙的患者通過種植牙恢復牙齒功能，并且不傷害健康的鄰牙。多顆牙齒缺失和全口牙缺失的患者，種植牙修復無論是外觀上還是功能上都是很好的方案；
2、門牙缺失：種植牙有牙根，它可以使牙齒更牢固，這尤其適合門牙缺失的人。傳統(tǒng)的假牙必須要依托缺牙左右健康的鄰牙來固位，因此，門牙缺失的患者如果采用傳統(tǒng)假牙的方式修復，會有兩個卡環(huán)外漏，嚴重影響了假牙修復的美觀果；
3、長時間缺牙：長時間缺牙的人容易造成不同程度的牙槽骨吸收，牙槽骨吸收導致佩戴有卡環(huán)和基托的傳統(tǒng)假牙有困難，佩戴傳統(tǒng)假牙固位力差，不能發(fā)揮假牙的咀嚼功能的患者，需要通過種植牙來恢復正常的咀嚼功能；
4、缺牙周圍沒有健康鄰牙：傳統(tǒng)的假牙有基托和卡環(huán)，需要借助周圍的健康鄰牙來固定修復假牙，所以缺失牙齒的周圍如果沒有健康的鄰牙，則無法安裝傳統(tǒng)假牙，需要通過種植牙來恢復牙齒的功能。
成功的種植牙有舒適美觀、穩(wěn)固牢靠、持久三大優(yōu)勢，能修復恒牙缺失，重建咀嚼功能，提高人類生存質量，因此種植牙被譽為“人類的第三副牙齒”
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