前沿拓展：上腔缺牙需要種植多少顆
正常情況下，人們用兩側(cè)牙齒交替著咀嚼食物。不過，也有人只用一側(cè)牙齒咀嚼食物，另一側(cè)牙齒則廢棄不用。殊不知，青少年尤其是15歲以前的孩子單側(cè)咀嚼，會影響下頜骨發(fā)育，造成大小臉、小下巴、地包天等。 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院口腔外科副主任醫(yī)師徐昕，近就接連接診因用牙不當(dāng)導(dǎo)致下巴畸形的病例。
因下巴畸形受到嘲笑
20歲的婷婷還在上大學(xué)，正處于對外形在意的年紀。然而在剛剛結(jié)束的暑假實習(xí)中，她卻為自己一口不整齊的牙齒和畸形的臉型傷透了心，這才下定決心就診。
“背地里，大家都嘲笑過我，叫我‘小下巴’?！?一想到傷心事，婷婷的眼眶有點泛紅。徐昕觀察她的小巴后發(fā)現(xiàn)，她是嚴重小下頜，跟正常人比起來，下巴往后縮進，像是有一段被“啃”掉了。
一旁站著的是婷婷的媽媽，她補充道：“我和孩子爸爸的下巴都是正常的，只有婷婷的像鳥嘴?！边@就排除了遺傳的可能。
接著徐昕讓婷婷盡量張大嘴巴試試，結(jié)果她的嘴巴也只能張開一點點。“正常人的嘴巴可以張開三指高左右，而婷婷的嘴巴大限度只能張開一指半，提示關(guān)節(jié)盤受損發(fā)生了移位。
之后的磁共振檢查顯示，她的雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)盤移位并有關(guān)節(jié)退行性病變，驗證了醫(yī)生的判斷。
“牙齒咀嚼食物時，上腔與下腔間需要關(guān)節(jié)盤滑動轉(zhuǎn)動，而咬合時口腔間的咬合力很大，大能到20多公斤?！毙礻肯蛴浾呓忉尩?，當(dāng)用牙習(xí)慣長期不當(dāng)時，傳導(dǎo)到顳下頜關(guān)節(jié)的力量不平衡，關(guān)節(jié)盤受力不正常，久而久之就會受損和移位?！?/p>
而關(guān)節(jié)盤移位，會直接影響下頜骨發(fā)育。也就是說，找到關(guān)節(jié)盤移位的原因，就能找到造成婷婷小下巴的“兇手”。
從小就喜歡嚼口香糖
徐昕指出，顳下頜關(guān)節(jié)盤移位的病因有很多，除了常見的外傷因素外，生活習(xí)慣不當(dāng)導(dǎo)致的也很多，比如咬啤酒瓶蓋、經(jīng)常性咀嚼韌性食物，如口香糖、磨牙、牙齒不齊、偏側(cè)咀嚼、吹笛子小號（一般是以此為職業(yè)的人）等。
在聽婷婷介紹情況的同時，徐昕醫(yī)生注意到一個細節(jié)，她在翻包找病例的時候包里有幾罐口香糖。
“你平時是不是很喜歡嚼口香糖？” 徐昕醫(yī)生的這個問題，馬上得到婷婷和她媽媽的確定。媽媽告訴醫(yī)生，婷婷一直有喜歡嚼口香糖的習(xí)慣，不僅是現(xiàn)在，她還是個孩子的時候就喜歡上了?！按蟾?0歲的時候，她就喜歡上了口香糖，總是吵著讓我們給她買。等孩子慢慢長大了，再想去糾正就難了?！钡?，家長怎么也沒想到，導(dǎo)致女兒變“小下巴”的“真兇”，就藏在孩子這小習(xí)慣中。
徐昕解釋，處在生長發(fā)育期間的孩子，頜面部變化很快，尤其15歲之前是關(guān)節(jié)盤發(fā)育的重要時期。如果有不良口腔習(xí)慣，很容易造成頜面部發(fā)育畸形進而影響面容。因此，他提醒家長，在孩子成長過程中一定要注意觀察，一旦孩子有以上不良用牙習(xí)慣，一定要及時制止。
一直習(xí)慣用單側(cè)咀嚼
經(jīng)過嚴密的詢問，徐昕又揪出另一個病因——偏側(cè)咀嚼。原來婷婷小時候左邊的牙齒有蛀牙，咀嚼食物會有疼痛感，她就自然而然地養(yǎng)成了用右邊牙齒咀嚼的習(xí)慣。
“未成年時如果經(jīng)常偏側(cè)咀嚼，會影響孩子顏面部骨骼、肌肉的生長發(fā)育。常咀嚼的一側(cè)，頜骨和面部肌肉發(fā)育過度，而下巴會往發(fā)育不夠的那邊歪，長時間不注意，兩邊面孔就不對稱?！?/p>
另外，習(xí)慣偏側(cè)咀嚼能直接影響孩子的顳下頜關(guān)節(jié)盤發(fā)育畸形，日積月累會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，進而影響下頜發(fā)育，出現(xiàn)耳朵里有空響，造成張口困難，引起面部畸形。
“近我們給一名63歲的患者做了全顳下頜關(guān)節(jié)置換手術(shù)，她也是因部分牙齒缺失，習(xí)慣于單側(cè)咀嚼食物，終導(dǎo)致左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，這也是浙醫(yī)二院在浙江省內(nèi)第一家獨立開展該項新技術(shù)?！?/p>
有這些情況趕緊就醫(yī)
顳下頜關(guān)節(jié)是人體中復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，周圍組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與面神經(jīng)、大血管及顱底關(guān)系密切。如果因不注意用牙，導(dǎo)致要做手術(shù)，就麻煩了。對此，徐昕提醒家長一定要糾正孩子偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣。
有的人喜歡偏側(cè)咀嚼是因為一側(cè)的牙齒有病痛，如齲齒、牙髓炎、蛀牙、牙齦炎、牙隱裂等引起的疼痛，這些患者需要先找出偏側(cè)咀嚼的病因，如缺牙就鑲牙，有壞牙就調(diào)節(jié)。
當(dāng)出現(xiàn)張口困難、張不大嘴，并且在嘴巴張合時關(guān)節(jié)發(fā)出響聲，咬牙時顳下頜關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，都可能提示顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)生移位。此時需要下頜修養(yǎng)，少用到牙齒，即使需要咀嚼也要避開硬物改進軟食。
“很多人發(fā)現(xiàn)耳朵里有咯咯響時，以為是得了耳科疾病跑到五官科就診，后又轉(zhuǎn)回口腔科。還有人以為顳下頜關(guān)節(jié)疼痛是下巴掉了，盲目進行推拿和理療。所以，如果當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己有顳下頜關(guān)節(jié)移位的癥狀，應(yīng)去口腔科進行檢查和調(diào)節(jié)。” 徐昕說。
拓展知識：上腔缺牙需要種植多少顆
你好，京.一全口牙種植只需要上下各4顆種植體，是目新全口牙齒缺失修復(fù)好的方法。一般,種植牙一般是針對于18至55歲之間的成年人的.種植牙價位比較高，一般一顆進口的種植釘再加上烤瓷冠一般都在8000元至10000元左右。種植牙它是通過醫(yī)學(xué)方式，將純鈦金屬經(jīng)過精密的設(shè)計，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過 1～3 個月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。
種植牙的使用壽命媲美真牙，但是種植牙和真牙一樣，也需要注意口腔衛(wèi)生，定期維護，不要過分用力使用，這樣才能讓種植牙終身使用。一般需要看您牙齒的情況，需要看您的牙根骨量。
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