前沿拓展：種植牙江蘇醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎能報(bào)多少
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)2月3日訊（記者 楊甜子）記者從2月3日召開(kāi)的全省醫(yī)療保障工作會(huì)議上了解到，截至2020年末，江蘇基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)7967.7萬(wàn)人，參保率達(dá)98.5%以上。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別升至89.1%和73.2%，參保群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)切實(shí)降低。
目前，江蘇省13個(gè)設(shè)區(qū)市全部實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支，11個(gè)設(shè)區(qū)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同步實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，抗風(fēng)險(xiǎn)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。疫情防控期間，江蘇還第一時(shí)間明確新冠肺炎確診和疑似參?；颊摺跋染戎?，后結(jié)算”政策，提前撥付醫(yī)療資金33.9億元；第一時(shí)間實(shí)施疫情防控產(chǎn)品直接掛網(wǎng)，將部分“應(yīng)檢盡檢”費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍；第一時(shí)間制定實(shí)施15項(xiàng)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)“不見(jiàn)面”辦理舉措，全省“不見(jiàn)面”辦理超過(guò)1200萬(wàn)人次，患者不因費(fèi)用影響救治、收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。
江蘇省醫(yī)保局局長(zhǎng)周英表示，2021年，江蘇將以參保清查、大數(shù)據(jù)應(yīng)用為突破口，做實(shí)參保數(shù)據(jù)庫(kù)，研究制定鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保政策措施，推動(dòng)建筑業(yè)、小微企業(yè)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保，持續(xù)優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，提升參保質(zhì)量，持續(xù)鞏固職工醫(yī)保人數(shù)的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。
此外，江蘇省將探索建立職工大病保險(xiǎn)制度，并大力推動(dòng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展。重點(diǎn)推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌提質(zhì)增，提升市級(jí)統(tǒng)籌運(yùn)行的質(zhì)量和水平。完善醫(yī)療救助政策，健全分層分類救助體系。推廣符合條件的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)用人單位建立職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，穩(wěn)步擴(kuò)大補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。引導(dǎo)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“突破醫(yī)保目錄、突破既往病史、突破病種限制”，提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，提高產(chǎn)品保障服務(wù)能力。
為進(jìn)一步減輕患者看病負(fù)擔(dān)，江蘇2021年將常態(tài)化落實(shí)集中帶量采購(gòu)結(jié)果，穩(wěn)妥開(kāi)展省級(jí)藥品耗材帶量采購(gòu)。做實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省藥品（醫(yī)用耗材）陽(yáng)光采購(gòu)和綜合監(jiān)管平臺(tái)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，開(kāi)展采購(gòu)資金結(jié)算信息監(jiān)管，實(shí)施全省統(tǒng)一的醫(yī)用耗材編碼，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材管理。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)，規(guī)范收費(fèi)行為，清理不合理、不合規(guī)收費(fèi)行為，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)規(guī)范透明。
據(jù)悉，2021年，江蘇省將持續(xù)推進(jìn)省政府民生實(shí)事“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)建設(shè)，重點(diǎn)打造32個(gè)省級(jí)示范點(diǎn)，切實(shí)提升基層醫(yī)保服務(wù)可及性。
校對(duì) 盛媛媛
來(lái)源：紫牛新聞
拓展知識(shí)：種植牙江蘇醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎能報(bào)多少
植牙屬于牙齒美容整形的范疇，醫(yī)保是不能報(bào)銷(xiāo)的。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)只有住院產(chǎn)生的費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等范圍之內(nèi)的，才可以報(bào)銷(xiāo)；如果不在上述范圍內(nèi)的，只能由參保人員自行承擔(dān)。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照規(guī)定執(zhí)行。
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