前沿拓展：鄭州種植牙費用報銷嗎多少

---

來源：【大河健康報】

按照、省統(tǒng)一部署，鄭州市于7月1日實施職工醫(yī)保門診共濟保障機制，普通門診費用可以報銷了。

省會396萬參保職工將因此獲益，其中鄭州市294萬人、省直及行業(yè)102萬人。

（來源鄭州市人民政府官網）

通過改革個人賬戶計入辦法，鄭州市將釋放19.1億元用于294萬參保職工的門診報銷。每人每年高報銷門診費用2300元，平均報銷比例約60%；基層醫(yī)院高報銷比例可達75%且不設起付線。

建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制，是和省深化醫(yī)療保障制度改革明確提出的任務部署，也是落實鄭州市深化醫(yī)療保障制度改革的一項重要工作安排。

據悉，截至2021年底，河南職工醫(yī)保參保人數為1352萬人。啟動實施職工醫(yī)保門診共濟保障機制，意味著河南職工醫(yī)保迎來了“大利好”。

針對鄭州市職工醫(yī)保門診共濟保障機制實施有關情況，市民所關注的多項問題，小編匯總如下：

個人賬戶的錢可以支付家人的看病費用

在具體報銷和起付標準之外，河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院醫(yī)保辦的值班人員表示，個人賬戶的錢可以支付家人的看病費用，但不能幫忙報銷，只是用于由個人負擔的醫(yī)療費用。

“它不報銷，是直接刷你卡里的賬戶余額。就比如，你和孩子綁定了親情賬戶，孩子看病時需要自己支付200塊錢，你拿孩子的醫(yī)?？ㄈダU費，就會顯示有200塊錢從你的賬戶里面走?！?/p>

該工作人員表示，“還有一個問題是省醫(yī)保不能綁定家里的小孩?！痹摴ぷ魅藛T解釋說，孩子們的醫(yī)保都是居民醫(yī)保，屬于市級，省級醫(yī)保的不能給市級的用，“省綁省的，市綁市的，省醫(yī)保的職工不能綁市醫(yī)保的家屬?！?/p>

小病在門診瞧也能報銷了

得了大病，醫(yī)?？ㄉ系挠囝~不夠用，小病在門診大多只能自費不能報銷，這是不少參保人遇到的不便。

但7月1日起，門診費用被納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，也就是說，參保職工在普通門診看病，也能報銷了。

三甲醫(yī)院門診起付線為40元

據悉，《鄭州市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則(試行)》中顯示，普通門診統(tǒng)籌起付標準按次設定，每次40元，一天內在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構多次就診的負擔一次起付標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心不設起付標準。

怎么報？報多少？有限額嗎？

在職職工門診報銷限額1800元/人/年，報銷比例為60%；

退休人員門診報銷限額2300元/人/年，報銷比例為70%。

溫馨提示：由于政策從7月1日起實施，因此今年報銷限額均減半。

報銷限額在一個參保年度內使用，不轉結下一年度。

哪些門診就醫(yī)項目可以進行統(tǒng)籌報銷？

凡是在醫(yī)保報銷范圍內的項目均可享受報銷

已經申請過慢性病或特定藥品，還可以享受統(tǒng)籌報銷嗎？

不可以，該政策針對普通門診就醫(yī)，與門診慢性病及門診特定藥品并不互相重疊，但經由慢病或門特藥報銷后的個人自付費用可以使用醫(yī)保賬戶內的余額進行支付。

來源：大河健康報綜合鄭州市人民政府、頂端新聞、河南商報、鄭州人民醫(yī)院等

本文來自【大河健康報】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平臺提供信息發(fā)布傳播服務。

ID：jrtt

拓展知識：鄭州種植牙費用報銷嗎多少

不同的城市，社?？床箐N比例是不一樣的，這主要與當地的醫(yī)療保險待遇有關系，建議可以撥打社保電話12333咨詢，或者向當地的社保局咨詢。具體的報銷比例是：第一，使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產普及型價格支付90%；第二，慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入調節(jié)或核素調節(jié)的基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%；第三，門診特殊檢查調節(jié)費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%；第四，連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報銷比例增加到71%，連續(xù)參保4年后，報銷比例增加到72%，以此類推。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照規(guī)定執(zhí)行。
植牙屬于牙齒美容整形的范疇，醫(yī)保是不能報銷的。
醫(yī)保報銷只有住院產生的費用在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目等范圍之內的，才可以報銷；如果不在上述范圍內的，只能由參保人員自行承擔。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照規(guī)定執(zhí)行。

還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】